自2025年起，

居民醫(yī)保斷繳將設(shè)置待遇等待期，

在此期間，醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷，

需由參保人自行承擔(dān)。

市醫(yī)保局提醒廣大居民，

應(yīng)及時(shí)繳費(fèi)，

以免無法順利享受居民醫(yī)保待遇。

具體而言，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，將面臨3個(gè)月的固定待遇等待期。其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，每多斷繳1年，在3個(gè)月固定等待期的基礎(chǔ)上再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。例如，連續(xù)斷繳2年，總等待期為4個(gè)月。

參保人員可通過補(bǔ)繳費(fèi)用來修復(fù)變動(dòng)等待期，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)參照我市當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每多繳納1年費(fèi)用，可減少1個(gè)月變動(dòng)等待期。需要注意的是，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后總等待期至少為6個(gè)月。

此外，我省已統(tǒng)一建立居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度封頂線統(tǒng)一設(shè)定為30萬元。自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高4000元；當(dāng)年基金零報(bào)銷的參保人員，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額同樣提高4000元。上述兩項(xiàng)激勵(lì)可疊加，但累計(jì)提高總額不超過大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。同時(shí)，居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度將清零。

與此同時(shí)，2025年起，斷保人員重新參保的，大病保險(xiǎn)最高支付限額將適當(dāng)降低，每斷保1年降低4000元，累計(jì)降低額度不超過大病保險(xiǎn)原封頂線的20%，且斷保后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)需重新計(jì)算。

來 源：南充晚報(bào)

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