中國婦女報(bào)全媒體記者 高越

在山東省惠民縣毛劉村幸福河畔小區(qū)，92歲的毛世昌在家里看著電視，胸前掛著一個(gè)醒目的紅色大按鈕，屋內(nèi)還擺放著站立扶手架和輪椅。

“這都是去年政府給做的適老化改造，真是幫了大忙了�！迸阍诟赣H身邊的毛洪嶺70歲了，他感慨道，父親年紀(jì)大了，生活無法自理，兄弟四人輪流照料，“一步都離不開人”。

這樣的情況并不少見，隨著城鎮(zhèn)化推進(jìn)，青壯年勞動(dòng)力外流，農(nóng)村失能老人養(yǎng)老問題愈發(fā)凸顯�；菝窨h是農(nóng)業(yè)大縣，16萬老人中，農(nóng)村老人占了絕大多數(shù)。于是，當(dāng)?shù)赝瞥鲞m老化改造、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等一系列舉措，試圖破解這道民生難題。

居家改造送上安全守護(hù)

“即使偶爾有事不在家，我們也能放心了�！泵閹X掏出手機(jī)，屏幕上是居家監(jiān)控的實(shí)時(shí)畫面，“老人胸前的紅色按鈕，一按就會(huì)自動(dòng)給我們兄弟幾個(gè)打電話，特別有安全感�！�

從2022年起，惠民縣開始對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人進(jìn)行適老化改造，陸續(xù)擴(kuò)展到特困供養(yǎng)失能老人、90周歲以上失能老人及百歲老人群體等。

改造內(nèi)容包括臥室建設(shè)、如廁洗浴設(shè)備和智能化設(shè)備配備等，著力打造適老化改造示范場(chǎng)景，推動(dòng)適老化改造市場(chǎng)化發(fā)展，助力銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。

“農(nóng)村老人多燒煤取暖，一旦發(fā)生火災(zāi)，煙霧報(bào)警器可及時(shí)報(bào)警定位�！被菝窨h適老化改造體驗(yàn)中心負(fù)責(zé)人張勝男介紹，當(dāng)?shù)匾淹瓿?942戶適老化改造，均實(shí)行“一戶一評(píng)估”，定制合理方案。

不僅是適老化改造，失能老人還能享受居家護(hù)理員上門服務(wù)。除助醫(yī)、助行、助餐等基礎(chǔ)服務(wù)外，針對(duì)農(nóng)村老人的服務(wù)也會(huì)因地制宜。有時(shí)護(hù)理員會(huì)順手幫老人捎買醬油醋，到老人家里包餃子給老人嘗嘗；有些老人則希望護(hù)理員能幫忙拆洗被褥、除草、砸煤等。

這些居家護(hù)理員以40～50歲的農(nóng)村女性為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近聘用，他們駕駛電動(dòng)三輪車或電動(dòng)車穿梭鄉(xiāng)村，按失能等級(jí)提供差異化上門服務(wù)，輕度、中度失能老人每月上門4次，重度失能老人每月6次。公司還會(huì)定期電話回訪，記錄匯總老人的服務(wù)體驗(yàn)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為失能老人托底

盡管如此，居家養(yǎng)老的服務(wù)能力終究有限，對(duì)于缺乏家人照料的失能老人而言，及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療保障，才是他們安度晚年最迫切的需求。

在眾康養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)中心，嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正在為失能老人帶來全方位保障。惠民縣人民醫(yī)院在此設(shè)立科室，派駐醫(yī)生、護(hù)士提供24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)，此外，還配備2輛救護(hù)車，用于體檢轉(zhuǎn)送和重癥轉(zhuǎn)診，形成“小病不出機(jī)構(gòu)、大病綠色通道轉(zhuǎn)診”的閉環(huán)。

眾康養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)中心現(xiàn)有110名老人，其中80%是農(nóng)村老人。在這里，老人們不僅飲食起居規(guī)律，還可以定期參加各類活動(dòng)，如包粽子、做月餅等，精神需求也得到滿足。

85歲的李延俊兩年前慕名前來，“以前我多種疾病纏身，北京、濟(jì)南的醫(yī)院都跑過，醫(yī)生都建議‘三分治七分養(yǎng)’，這里的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)讓我身體和精神狀態(tài)都越來越好�！�

“養(yǎng)老工作，得有愛心才行�！�60歲的養(yǎng)老護(hù)理員李守林正俯在病床前忙活，為失能老人們打掃衛(wèi)生、剪指甲、理發(fā)等。停下手中的活兒歇口氣時(shí)，李守林話語樸實(shí)，“我身子骨還硬朗，想要為需要幫助的老人獻(xiàn)一份愛心�！�

在隔壁病房，遇到有老人不肯吃飯，53歲的馮玉玲就會(huì)跟老人嘮家�；蛘叱杞o他們聽�！拔腋傻木褪翘嫣煜聝号M孝的活兒。”馮玉玲笑著說。

團(tuán)隊(duì)里還有個(gè)年輕面孔格外受老人們歡迎，21歲的董浩博剛從濱州職業(yè)學(xué)院智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)，幫老人翻身擦身、處理污物……他從不嫌臟怕累�！昂芏嗬先松磉厸]人陪，我想多給他們添點(diǎn)兒溫暖�！倍撇┱f。

眾康養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)中心院長鐘靖表示，護(hù)理員們都是經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)考核后持證上崗，中心有自主評(píng)價(jià)資質(zhì)，如今已經(jīng)培訓(xùn)了300多人次。同時(shí)，針對(duì)失能老人的安全保障，中心還搭建了智慧養(yǎng)老平臺(tái)，能在保護(hù)隱私的前提下實(shí)時(shí)預(yù)警異常。

前段時(shí)間，82歲的李寶堂在家意外骨折導(dǎo)致失能，剛來的時(shí)候身上已經(jīng)有壓瘡，機(jī)構(gòu)為他進(jìn)行了針對(duì)性治療，其84歲高齡的妻子溫景玉卸下了長期照料的重?fù)?dān)。

“在家里就我們倆，兒子在外地工作，孩子心疼我，讓我來這兒享福�！睖鼐坝裾f，“以前我心臟不好，有時(shí)候會(huì)心慌、頭暈，在家只能硬扛著，在這里能得到及時(shí)治療，看病方便多了�！�

未竟的農(nóng)村養(yǎng)老之路

在惠民縣社會(huì)福利中心，這里聚集了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的重度失能五保老人，縣人民醫(yī)院直接派駐醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為老人開通綠色通道，重癥老人不需掛號(hào)就能直接住院。中心還為老人常態(tài)化開展艾灸、針灸及各類理療服務(wù)，每晚護(hù)理人員按醫(yī)囑為老人進(jìn)行藥浴泡腳。

“我們這里76名入住老人中，51名是重度失能，占比67%。”惠民縣社會(huì)福利中心院長張輝介紹，縣民政局每年都會(huì)對(duì)全縣特困老人進(jìn)行評(píng)估，重度失能及以上的特困老人在其自愿的前提下可以入住縣社會(huì)福利中心。

服務(wù)在完善，但還是有一些老人不愿來，許多農(nóng)村老人覺得，入住養(yǎng)老院就是“無人贍養(yǎng)”，會(huì)被村里人笑話。無直系親屬的老人，則更擔(dān)心身后事，怕沒人送終、喪葬乏人料理、不能體面地離開。

這種顧慮，像一道無形的墻，擋在他們和養(yǎng)老服務(wù)之間。

眾康養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)中心曾接收過一名特殊的五保失能老人：他常年幫哥哥放羊，甚至與羊群同住，哥哥靠照料他同時(shí)領(lǐng)取其特困人員救助金，若老人入住養(yǎng)老院，補(bǔ)貼需轉(zhuǎn)交機(jī)構(gòu)，哥哥因此便拒管其身后事。

經(jīng)多方協(xié)調(diào)，老人才入住，卻仍為身后事憂心�！袄先藦浟糁H，總在我手心畫圈點(diǎn)點(diǎn)，后來我才明白，是想讓我們幫忙料理后事�！辩娋刚f。

正是這份臨終牽掛，促成了一項(xiàng)暖心政策的出臺(tái)。縣民政局聯(lián)合縣發(fā)改局印發(fā)《關(guān)于核定公益性公墓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，為所有無安葬去處的特困老人免費(fèi)提供公益性公墓。最終，這位老人在離世后得以體面安葬，了卻了生前牽掛。

“惠民縣在盡可能地減輕老人負(fù)擔(dān)。”惠民縣民政局養(yǎng)老科科長侯敬康說，縣慈善總會(huì)專門投入60萬元慈善資金，專項(xiàng)購買醫(yī)療兜底保障保險(xiǎn)確保特困供養(yǎng)人員免費(fèi)就醫(yī)診療。特困老人住院費(fèi)用可以全抵，其他老人則通過長護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷，消費(fèi)券補(bǔ)貼40%等優(yōu)惠政策享受養(yǎng)老服務(wù)。

但基層農(nóng)村養(yǎng)老依舊存在一些困難，比如服務(wù)隊(duì)伍薄弱，農(nóng)村空心化、老齡化問題疊加，村里有文化有素養(yǎng)的青壯年少，人手不夠等，個(gè)別農(nóng)村還存在特困老人的親戚為占有補(bǔ)貼，阻撓老人入住養(yǎng)老院的情況。

為破解這些難題，侯敬康介紹，當(dāng)?shù)赜?jì)劃吸收退休老干部、老黨員、老教師等參與，探索互助養(yǎng)老模式�！拔覀兿胍劳欣夏陞f(xié)會(huì)建立積分池，引導(dǎo)低齡老人為高齡或失能老人提供服務(wù)，積分可兌換米面油等物資，也能抵扣未來養(yǎng)老服務(wù)時(shí)長，進(jìn)一步壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。”

在惠民縣，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的病床、穿梭鄉(xiāng)間的護(hù)理員、適老化的智能改造，正一點(diǎn)點(diǎn)驅(qū)散農(nóng)村失能老人晚年的孤單與無助。

無論是觀念的破冰，還是隊(duì)伍的壯大，農(nóng)村失能老人養(yǎng)老或許還有很長的路要走，但那些病床上及時(shí)送來的藥品、餐桌旁的歡笑與歌聲，已在鄉(xiāng)土間點(diǎn)亮了希望。

來源：中國婦女報(bào)