馬尾神經(jīng)，這名字聽著有點怪，像不像人身上長了條馬尾巴？其實，它可不是擺設(shè)，而是人體里一束至關(guān)重要的神經(jīng)根，藏在腰椎最下端，像馬尾一樣散開，掌管著下半身的大事小情。

什么叫馬尾神經(jīng)損傷？

就是這束神經(jīng)受了壓迫或傷害，引發(fā)一系列麻煩：從腰腿劇痛、腳底麻木，到大小便失禁、行走困難，嚴重時甚至癱瘓。古人雖無此病名，但醫(yī)書里說的“腰腳痹痛”、“筋痿不收”，多半指著這類事兒。

現(xiàn)代人管這叫“腰椎病”或“神經(jīng)壓迫”，覺得是骨頭的事兒，椎間盤突出、椎管狹窄，壓到神經(jīng)了，當(dāng)然難受。

這話沒錯，但不夠深。

你想啊。

同樣是腰椎問題，為什么有人只是腰酸背痛，有人卻腿腳失靈？

同樣一次外傷，年輕人恢復(fù)得快，上了歲數(shù)卻可能留下后遺癥？

說明這事不簡單。

馬尾神經(jīng)損傷這個問題，在“經(jīng)”與“絡(luò)”。

中醫(yī)講，經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。馬尾神經(jīng)所在，正是足太陽膀胱經(jīng)和督脈的巡行要道。這兩條經(jīng)，一個主一身之陽，一個主一身之水液。氣血通，則筋骨強健；氣血堵，則痿痹叢生。

這套理路，就叫做“不通則痛，不榮則痿”。

痛，是因為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血瘀堵，就像水管堵了，壓力飆升，脹痛難忍。痿，是因為氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，就像土地干旱，草木枯槁，動彈不得。

先看“不通”這一面。

這類人，損傷多是急性的，突如其來。比如扛重物閃了腰，或者車禍撞擊，腰椎瞬間錯位，椎間盤突出，直接壓迫馬尾神經(jīng)。癥狀來得猛：腰痛像刀割，放射到臀部、大腿、小腿，甚至腳趾頭都麻得沒知覺。嚴重時，雙腿無力，像踩棉花，走路歪斜，大小便都控制不住。

為什么會這樣？

因為外力導(dǎo)致局部“血瘀氣滯”。瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，氣機運行不暢，清陽不升，濁陰不降。該輸布的營養(yǎng)過不去，該排出的廢物出不來。神經(jīng)得不到濡養(yǎng)，信號傳不動，可不就麻木癱瘓？

脈象多半是澀的、緊的，按下去有阻力。舌頭顏色暗紫，可能有瘀斑。

這是實證為主，標(biāo)急為本。

再看“不榮”這一面。

這類人，損傷多是慢性的，日積月累。比如長期彎腰勞作，腰椎慢慢退變，椎管逐漸狹窄，馬尾神經(jīng)像被慢慢掐住的脖子。癥狀來得緩：開始是腰腿酸軟，偶爾麻木，走遠路就跛行，休息一下能緩解。逐漸加重，直到肌肉萎縮，腳掌下垂，甚至小便費力，大便干燥。

為什么會這樣？

因為久病耗傷，肝腎虧虛。肝主筋，腎主骨，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)空虛。氣血生化無力，就像河流干涸，船行不了，地也澆不透。

這叫“本虛標(biāo)實”，虛是根子，實是表現(xiàn)。

舌苔一看，多半是淡的、少的，舌體瘦薄。脈象呢，細弱無力，尤其尺部沉微。

還有一種，要特別警惕：寒濕或濕熱纏結(jié)。

這類人，不光有損傷，還有環(huán)境因素。比如住在潮濕之地，或體質(zhì)偏濕偏熱。寒濕凝滯，經(jīng)絡(luò)就像冬天凍住的河道，氣血流不動，加重疼痛冷麻。濕熱熏蒸，經(jīng)絡(luò)就像夏天悶熱的沼澤，氣血淤而化熱，出現(xiàn)灼痛、腫脹、小便赤黃。

舌苔膩濁，或白或黃。脈象濡滑或數(shù)。

這幾種情況，臨床上往往交織。急性發(fā)作多以瘀堵為主，慢性遷延多以虛損為根，寒熱濕邪常來摻和。

所以辨證的時候，要像剝洋蔥，一層層看清核心。

說完病機，該說解法了。

治馬尾神經(jīng)損傷，核心就三個字：通、養(yǎng)、調(diào)。

通經(jīng)絡(luò)，是治標(biāo)急。養(yǎng)氣血，是治根本。調(diào)臟腑，是防復(fù)發(fā)。三者協(xié)同，方能起效。

有一張思路，專門應(yīng)對這個局面，叫“分期論治，綜合施策”。

組方靈活，咱們來聊聊。

急性期，重在“通”。

這時候，疼痛劇烈，麻木擴散，甚至二便障礙，刻不容緩。西醫(yī)常需手術(shù)減壓，解除壓迫，這是救急的關(guān)鍵。中醫(yī)配合，可用活血化瘀、通絡(luò)止痛之法。

方子參考：身痛逐瘀湯加減。

組方：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、沒藥、香附、牛膝、地龍、秦艽、羌活、甘草。

桃仁、紅花破血逐瘀；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行血；沒藥、香附理氣止痛；牛膝引藥下行，強筋健骨；地龍通絡(luò)搜風(fēng)；秦藝、羌活祛風(fēng)勝濕，通達腰腿；甘草調(diào)和諸藥。

這方子，出自《醫(yī)林改錯》，專治痹痛瘀阻。但要注意，急性期若壓迫嚴重，手術(shù)不可替代，中藥為輔，防瘀熱生變。

慢性期，重在“養(yǎng)”。

這時候，壓迫已解或緩解，但功能未復(fù)，肌肉萎縮，乏力麻木。治療轉(zhuǎn)向補益肝腎，益氣養(yǎng)血。

方子參考：補陽還五湯合獨活寄生湯化裁。

組方：黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、防風(fēng)、桂枝、茯苓、甘草。

黃芪大補元氣，氣行則血行；當(dāng)歸、赤芍、川芎養(yǎng)血活血；地龍、桃仁、紅花通絡(luò)化瘀；獨活、桑寄生、杜仲、牛膝滋補肝腎，強腰膝；細辛、防風(fēng)、桂枝散寒通陽；茯苓健脾滲濕；甘草和中。

整張方案，補通結(jié)合，以補為主，徐徐圖之。

康復(fù)期，重在“調(diào)”。

這時候，癥狀基本穩(wěn)定，但易復(fù)發(fā)，需調(diào)理體質(zhì)，鞏固成效。根據(jù)寒熱虛實，加減化裁。

如果寒濕重，加附子、干姜，溫陽散寒。如果濕熱盛，加黃柏、蒼術(shù)，清熱燥濕。如果陰虛明顯，加熟地、龜板，滋腎填精。如果氣虛下陷，加升麻、柴胡，升提清陽，但馬尾損傷慎升提，需醫(yī)者斟酌。

外治法，不可偏廢。

針灸取穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉等，疏通膀胱經(jīng)和膽經(jīng)。推拿按摩，松解腰背筋膜。功能鍛煉，如五點支撐、燕飛式，增強核心肌群。

但記住，人有千面，病有千變。馬尾損傷輕重不一，絕不可自行用藥，務(wù)必遵醫(yī)囑！

最后：

總之，馬尾神經(jīng)損傷，看著是神經(jīng)受壓，里頭關(guān)聯(lián)全身。

同樣是腰腿麻痛，病機可以天差地別。有的是瘀血堵道，急如風(fēng)火；有的是肝腎虧虛，緩如抽絲；有的是寒濕困阻，黏如膠漆。

病機不同，治法就不同?；蚴中g(shù)急攻，或中藥緩圖，或針灸輔佐，或鍛煉鞏固。

這就是醫(yī)學(xué)說的“個體化治療”。

一套分期論治，看著框架，用起來千變?nèi)f化。急性通絡(luò)，慢性補養(yǎng)，康復(fù)調(diào)理，環(huán)環(huán)相扣。

關(guān)鍵是診斷要清。

診斷清了，治療才能準(zhǔn)。治療準(zhǔn)了，恢復(fù)自然來。

馬尾神經(jīng)，這根“尾巴”，雖不起眼，卻系著行走坐臥的尊嚴。傷了它，生活便打了折扣；護好它，人生才挺得直腰板。

損傷了，別怕，有法可治；未傷時，當(dāng)心，有招可防。

這事，就是這么個理兒。