多發(fā)腦梗通常指的是患者發(fā)生過(guò)兩次或以上的腦梗死，這說(shuō)明患者的腦血管已經(jīng)存在比較明確的病變基礎(chǔ)，預(yù)防復(fù)發(fā)是治療的重點(diǎn)。常用到的藥物包括抗血小板藥物、他汀類藥物、中成藥以及對(duì)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的控制藥物。

一、抗血小板藥物

腦梗死的常見(jiàn)原因之一是腦部血管被血栓堵塞。血小板是形成血栓的主要成分。而抗血小板藥能夠有效降低血小板的聚集能力，讓它們不那么容易抱團(tuán)形成血栓。氯吡格雷就是常用的一種，對(duì)于某些患者，如裝有心臟支架或?qū)Π⑺酒チ植荒褪苷�，可能�?huì)短期內(nèi)聯(lián)合使用這種藥物。

二、他汀類藥物

很多人以為他汀只是用來(lái)降低膽固醇的。其實(shí)，對(duì)于腦�；颊�，它的作用遠(yuǎn)不止于此。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是引發(fā)血栓的另一個(gè)關(guān)鍵因素。他汀類藥物可以降低低密度脂蛋白膽固醇，這是形成斑塊的“原料”，降低它可以從源頭上減緩斑塊進(jìn)展。并且還可以讓血管壁上已有的斑塊變得更“結(jié)實(shí)”，不容易破裂，從而大大降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

三、中成藥

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死后遺癥多與“瘀血阻絡(luò)”有關(guān)，即氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀阻。因此，在治療上常采用 “活血化瘀通絡(luò)” 的方法。在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下，一些具有活血化瘀作用的現(xiàn)代中藥制劑常被用作輔助治療。比如，含有三七總皂苷成分的中藥制劑血塞通軟膠囊。三七是傳統(tǒng)的活血名藥，其提取物三七總皂苷被現(xiàn)代研究證實(shí)具有幫助活血祛瘀、通脈活絡(luò)的作用，可以改善腦部的血液循環(huán)，輔助緩解因瘀血阻滯引起的相關(guān)癥狀。

四、基礎(chǔ)疾病用藥

腦梗的根源往往是高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等�？刂坪眠@些疾病，是預(yù)防復(fù)發(fā)的根基。

（1）降壓藥：常用的有普利類、沙坦類、地平類等。其目的是將血壓平穩(wěn)控制在理想的130/80mmHg以下。

（2）降糖藥：糖尿病患者必須通過(guò)藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)，將血糖（尤其是糖化血紅蛋白）控制在達(dá)標(biāo)范圍。

（3）抗凝藥：如果腦梗是由于心房顫動(dòng)（房顫）引起的，那么預(yù)防血栓就需要用到抗凝藥，如華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等，專門(mén)針對(duì)房顫導(dǎo)致的心房?jī)?nèi)血栓形成。

需要強(qiáng)調(diào)的是，腦梗的二級(jí)預(yù)防極為關(guān)鍵。患者根據(jù)自身情況調(diào)整用藥的同時(shí)，還需做到戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度鍛煉、保持情緒平穩(wěn)。只有醫(yī)患配合，堅(jiān)持規(guī)范治療，才能最大程度地守護(hù)腦血管健康，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。