子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見問題，簡單說就是子宮內(nèi)膜組織過度增生，在子宮內(nèi)壁形成的帶蒂或無蒂突起，像子宮里長了“小肉疙瘩”，絕經(jīng)前后女性都可能遇到，也是異常生殖道出血的主要原因之一。

01.

哪些人更容易長息肉？

激素相關(guān)：長期用他莫昔芬（乳腺癌治療藥物）者風(fēng)險(xiǎn)最高，患病率達(dá)30%-60%；絕經(jīng)后激素替代治療、肥胖（BMI≥30kg/m2）、血糖血脂異常者也易患病。

遺傳因素：Lynch綜合征、Cowden綜合征患者，息肉及惡變風(fēng)險(xiǎn)均升高。

特殊人群：不孕女性（尤其是做試管嬰兒者）、接受過子宮內(nèi)膜活檢或子宮切除術(shù)的人，患病率也相對較高。

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02

息肉會有哪些表現(xiàn)？

最典型：異常出血，64%-88%的患者會出現(xiàn)——絕經(jīng)前多為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，絕經(jīng)后可能出現(xiàn)突破性出血。

無癥狀型：很多人沒明顯癥狀，在體檢超聲、不孕檢查或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

其他情況：少數(shù)息肉會脫垂到宮頸口，婦科檢查時(shí)能看到球形、質(zhì)脆的突起，部分可能影響懷孕。

03

息肉會癌變嗎？

絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉是良性，惡性率僅3.4%-3.57%，但以下人群惡變風(fēng)險(xiǎn)更高：

絕經(jīng)后女性：惡性風(fēng)險(xiǎn)是絕經(jīng)前的3倍以上；

有出血癥狀者：無論絕經(jīng)前后，出血患者的惡變風(fēng)險(xiǎn)均高于無癥狀者；

有遺傳綜合征或長期用他莫昔芬者。

息肉大小與惡變的關(guān)系尚無定論，部分研究認(rèn)為直徑超1.5cm可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對。

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如何診斷和應(yīng)對？

首選檢查：經(jīng)陰道超聲，能看到邊界清楚的等回聲突起，彩色多普勒可識別中央供血血管，方便又經(jīng)濟(jì)。

進(jìn)一步檢查：超聲結(jié)果不確定時(shí)，可做子宮聲學(xué)造影（SIS）或?qū)m腔鏡，后者還能直接觀察病變形態(tài)。

確診關(guān)鍵：組織學(xué)檢查，切除息肉后做病理分析，是判斷良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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05

哪些情況需要治療？

必須切除：有出血癥狀、息肉脫垂、多發(fā)息肉、直徑超1.5cm、不孕，或有子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)因素者。

首選手術(shù)：宮腔鏡下息肉切除術(shù)，創(chuàng)傷小、效果好，能緩解75%-100%患者的出血癥狀，還能排查惡變。

可以觀察：無癥狀、無惡變風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)前后女性，可選擇期待治療，但要定期留意出血癥狀，有異常及時(shí)就醫(yī)。

06

如何預(yù)防和減少復(fù)發(fā)？

預(yù)防手段：口服避孕藥、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（LNG-IUD），可降低息肉發(fā)生率，尤其適合他莫昔芬使用者。

復(fù)發(fā)應(yīng)對：息肉切除后少數(shù)會復(fù)發(fā)，再次切除即可；已完成生育者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇子宮內(nèi)膜去除術(shù)，但非首選。

總之，子宮內(nèi)膜息肉并不可怕，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早評估。如果出現(xiàn)異常出血或體檢發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)就醫(yī)咨詢，醫(yī)生會根據(jù)年齡、癥狀、生育需求等制定個(gè)性化方案，無需過度焦慮。

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