有沒有人告訴過你，高血壓就是“無(wú)聲殺手”，一旦發(fā)現(xiàn)就得馬上吃藥？可你知道嗎？并不是所有血壓偏高的人都需要立刻服藥控制。

更驚人的是，一項(xiàng)覆蓋超過10萬(wàn)人的最新研究發(fā)現(xiàn)，部分輕度高血壓患者如果“過早吃藥”，反而可能帶來(lái)副作用大于好處的風(fēng)險(xiǎn)！

那條“必須吃藥”的分界線，究竟在哪里？我們是不是太容易被“高血壓”三個(gè)字嚇到了？

“高血壓”真的那么可怕嗎？答案是：怕得對(duì)，但怕得也有點(diǎn)過頭了。它確實(shí)是心腦血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，但也不是一發(fā)現(xiàn)就必須立刻吃藥。

關(guān)鍵在于：你的血壓到底高到什么程度？有沒有合并其他風(fēng)險(xiǎn)？今天，我們就來(lái)一次“解謎式”科普，帶你看清血壓的真相，別再被焦慮裹挾了。

血壓的“紅線”，到底在哪？

很多人以為，只要血壓超過120/80mmHg，就算高血壓，得馬上吃藥。這是個(gè)常見卻誤導(dǎo)性極強(qiáng)的誤區(qū)。

醫(yī)學(xué)上真正定義高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，是收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。而“吃藥”這件事，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是看數(shù)字那么簡(jiǎn)單。

根據(jù)2023年發(fā)布在《中華心血管病雜志》上的一項(xiàng)大型臨床指南匯總：對(duì)于“一級(jí)高血壓”（也就是140-159/90-99mmHg）的人群，如果沒有心血管病史、糖尿病、慢性腎病等風(fēng)險(xiǎn)因素

是可以通過生活方式干預(yù)來(lái)觀察3-6個(gè)月的。這段時(shí)間內(nèi)，如果能靠運(yùn)動(dòng)、減鹽、減重把血壓控制住，完全可以“暫緩吃藥”。

也就是說，你的血壓只要沒超過160/100mmHg，又沒有其他高危因素，其實(shí)是可以“先不吃藥”的！

為何“輕度高血壓”不一定要急著用藥？

原因很現(xiàn)實(shí)：藥不是糖，吃下去就得承擔(dān)它的副作用。

某些常用的降壓藥可能會(huì)導(dǎo)致低血壓、頭暈、疲勞，甚至影響腎功能、電解質(zhì)紊亂。一旦開始吃藥，大多數(shù)人就需要長(zhǎng)期甚至終身服用。

2022年，《柳葉刀·區(qū)域健康西太平洋》刊登了一項(xiàng)針對(duì)亞洲6國(guó)的前瞻性隊(duì)列研究，樣本量超過11萬(wàn)人。

研究發(fā)現(xiàn)：在未合并高危因素的輕度高血壓患者中，那些立即開始服藥的群體，未來(lái)10年的心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，并沒有顯著低于選擇生活方式干預(yù)的群體，但卻有更高的藥物不良反應(yīng)報(bào)告率。

這個(gè)結(jié)論，顛覆了很多人對(duì)“早用藥早安心”的慣常認(rèn)知。原來(lái)，部分人“過早吃藥”，反而是種過度醫(yī)療。

為什么很多人一聽高血壓就慌了？

這背后，不只是醫(yī)學(xué)的問題，更是心理和社會(huì)認(rèn)知的“集體焦慮”。

我們從小被灌輸“高血壓=腦中風(fēng)=死亡”，再加上醫(yī)院掛號(hào)時(shí)護(hù)士一句“你血壓有點(diǎn)高啊”，立刻讓人聯(lián)想到病危通知書。但血壓的波動(dòng)是極其正常的生理現(xiàn)象。

清晨剛醒來(lái)、情緒緊張、喝了咖啡、甚至排個(gè)隊(duì)等個(gè)電梯，血壓都可能瞬間升高10-20個(gè)單位。

一次測(cè)高，不代表你真的“患了高血壓”。這是為什么，臨床上真正診斷高血壓，需要多次測(cè)量、多日跟蹤，甚至要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

現(xiàn)實(shí)中，“高估了自己患病風(fēng)險(xiǎn)”的人，比真正被診斷為高血壓的人要多出一倍以上。這種“恐慌型自我診斷”，反而容易引發(fā)焦慮、失眠、過度依賴藥物，身體未必真的有病，但心理已經(jīng)先病了。

你可能不知道的：“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”

高血壓還有兩個(gè)“變種”，常常被忽視，卻影響著數(shù)千萬(wàn)人的診斷結(jié)果。

“白大衣高血壓”，指的是在醫(yī)院測(cè)量時(shí)血壓偏高，但回家后正常。主要原因就是緊張。數(shù)據(jù)顯示，大約15%的高血壓初診者，實(shí)際只是“白大衣效應(yīng)”。

相反的，還有一種叫“隱匿性高血壓”，也就是門診量正常，但日常生活中血壓常年偏高。這類人因?yàn)闆]被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，反而是真正的“高風(fēng)險(xiǎn)”人群。

一次血壓高不等于得病，一次血壓正常也不等于安全。關(guān)鍵是建立長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)機(jī)制，而不是一錘定音地“吃藥或不吃藥”。

不是不吃藥，而是別急著吃

我們說“血壓沒超過這個(gè)值，不需要過度吃藥”，并不是提倡拖延治療，而是要把治療的重點(diǎn)放在“個(gè)體化判斷”上。

對(duì)于有糖尿病、慢性腎病、心腦血管病史的人群，即使只是輕度高血壓，也建議盡早干預(yù)。因?yàn)檫@些人本身就是高危人群，血壓的“容忍度”更低。

但如果你是健康成年人，體檢發(fā)現(xiàn)血壓在145/95mmHg左右，沒有其他健康問題

不妨先調(diào)整生活方式：每天快走30分鐘，減重5%、減少鹽攝入、少熬夜、管理情緒，很多人3個(gè)月后血壓就能恢復(fù)到正常范圍。

記?。翰恢鲃?dòng)監(jiān)測(cè)的“好血壓”，不是真正的好血壓；但盲目吃藥的“低血壓”，也不是健康的代名詞。

你以為的“降壓”其實(shí)是“壓自己”

還有一個(gè)常被忽視的現(xiàn)實(shí)：很多人一旦開始吃降壓藥，就會(huì)陷入“數(shù)字焦慮”。

每天早晚量血壓，一看到數(shù)字稍高一點(diǎn)，就覺得藥沒效、病加重了，甚至一整天心情都被綁架。這其實(shí)是一種“量化型焦慮”，對(duì)健康有害無(wú)益。

研究顯示，長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)的高血壓患者，即使用藥控制得好，心率、心功能等指標(biāo)也更容易異常。

真正的血壓管理，不只是看數(shù)字，更是情緒、睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)的綜合平衡。

我們?cè)撛趺醋觯?/p>

說到底，血壓管理是一場(chǎng)“長(zhǎng)期拉鋸戰(zhàn)”，不是“速戰(zhàn)速?zèng)Q”的對(duì)抗。

如果你還沒吃藥，血壓又在140159/9099mmHg之間，不妨先給自己3個(gè)月時(shí)間，認(rèn)真進(jìn)行生活方式干預(yù)。找個(gè)電子血壓計(jì)，記錄早晚血壓，每周做一次總結(jié)；保持運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食，規(guī)律作息。

如果你已經(jīng)在服藥，也別太焦慮，關(guān)鍵是定期復(fù)查，評(píng)估是否可以調(diào)整劑量或藥物類型，而不是一成不變地“吃一輩子”。

血壓不是敵人，別被數(shù)字綁架。明明可以靠生活方式改善的血壓，非要靠藥物壓下去，只會(huì)讓身體越來(lái)越依賴，心理越來(lái)越脆弱。

點(diǎn)睛一筆：別讓“高血壓”成為你生活的主角

高血壓是現(xiàn)代生活方式的“產(chǎn)物”，它不是一場(chǎng)突如其來(lái)的疾病，而是生活習(xí)慣的慢性回音。我們真正要做的，不是盯著血壓計(jì)上的數(shù)字，而是盯住我們每天吃的鹽、走的路、睡的覺、發(fā)的火。

不要再問“高血壓要不要吃藥”，而是該問：我今天有沒有為健康多走幾步？有沒有少吃一口咸？有沒有早點(diǎn)睡？

很多時(shí)候，你不是輸給了血壓，而是輸給了自己的惰性和恐慌。

參考文獻(xiàn)
1. 王辰等.《2023年中國(guó)高血壓診療指南》.中華心血管病雜志,2023,51(5):421-437.

• 2. TeoKK,etal."Bloodpressureandcardiovasculardiseasein113,000peopleinAsia:aprospectivecohortstudy."TheLancetRegionalHealth–WesternPacific,2022;23:100465.
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