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高血壓這個詞，聽著耳熟得不能再耳熟。家里老人、朋友同事，甚至三十多歲的人也開始吃藥控制血壓了?？刂蒲獕簺]錯，關(guān)鍵是，吃的是什么藥？吃得對不對？有些藥，表面是在“救命”，背地里卻可能在“埋雷”。

說得更直白點，有兩種降壓藥，國外研究已經(jīng)提示有可能跟癌癥扯上關(guān)系，而這兩種藥，在我們這邊被開得并不少見。問題是，很多人根本不知道自己吃的藥屬于哪一類，更別提了解風險了。

我們今天就把這事掰開揉碎說清楚。不是嚇人，是想讓你對手里的藥多一點了解，對身體少一點傷害。

先說第一個“主角”：ARB類降壓藥。中文名叫“血管緊張素II受體阻滯劑”。聽起來拗口，簡單說，它的作用就是讓血管別被收縮得太緊，從而給血壓一個下行的機會。臨床上挺常用的，副作用也不算多。

但問題就出在這“不算多”上。國外一些研究，比如美國FDA在2021年重新審視的系列數(shù)據(jù)指出，ARB類藥物中某些成分，比如纈沙坦，在被污染或者合成不完全的情況下，可能含有亞硝胺類雜質(zhì)。

這種雜質(zhì)是什么？那是被世界衛(wèi)生組織列為“可能致癌物”的東西。

更扎心的是，這些雜質(zhì)并不是故意加的，而是在藥品合成過程中因為工藝不嚴格、原料問題或者儲存條件不當，悄悄地混進來的。你以為吃的是降壓藥，實際卻有可能在不知不覺中增加了癌變風險。

當然，這只是“可能”致癌，不是說吃了就一定得癌癥。但這個“可能”就像懸著的刀，尤其是對于那些需要長期服藥的慢性病人來說，風險不是一時的，而是每一天都存在。

第二種藥，同樣不容忽視——ACEI類藥物，中文名是“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑”。它和ARB類“同宗”，但機制稍有不同。ACEI是阻止血管收縮物質(zhì)的生成，從源頭上讓血壓別飆上去。

而問題也出在這個“源頭”上。有研究發(fā)現(xiàn)，長期服用ACEI類藥物，可能會引起肺部組織的慢性炎癥反應(yīng)。這就讓人擔心了：炎癥雖然不是癌癥，但它是癌變的“溫床”。尤其是慢性的、長期存在的炎癥，免疫系統(tǒng)被反復激活，細胞在這種環(huán)境下更容易變異。

英國《柳葉刀》上曾經(jīng)有一項大型回顧性研究，跟蹤了將近一百萬人的用藥數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)長期使用ACEI類藥物的患者，肺癌發(fā)病率略高于沒用這類藥的群體。

雖然數(shù)據(jù)之間有很多變量，不至于直接下結(jié)論說“吃這藥就得癌”，但至少，這個信號不能忽略。

這時候你可能想問，那這兩類藥是不是都不能用了？當然不是。藥，是用來救人的，不是用來嚇人的。關(guān)鍵在于，怎么用、用多久、怎么監(jiān)測風險，這些都不能一概而論。

更重要的是，我們不能只盯著降壓效果看，還得把長遠的健康指標放進去一起算賬。醫(yī)生開藥，的確是綜合風險和效果做的判斷，但患者自己更不能“閉眼服從”。

比如說，如果你長期服用某一類藥物，建議定期做血液、肝腎功能的檢查，如果條件允許，還可以定期做腫瘤標志物篩查。不是說你一定有事，而是提前預警總好過事后懊悔。

還有一點很關(guān)鍵，不要自己加藥、停藥或者換藥?？吹竭@類文章就自己嚇自己，然后擅自停藥的人，風險更大。高血壓如果控制不住，腦出血和心梗等急性問題，遠比癌癥來得更快、更狠。

說到這就得提一嘴，中西醫(yī)在這一塊其實有很大的互補空間。西醫(yī)控制得快，中醫(yī)調(diào)理得細。很多時候，疾病的可怕不是在于它的“名字”，而是我們對它的誤解和忽視。

比如，很多人以為血壓降下來就萬事大吉了，但其實，血管的彈性、內(nèi)皮狀態(tài)、微循環(huán)的調(diào)整，這些才是決定長遠健康的關(guān)鍵。

還有一個誤區(qū)：很多人覺得自己“年輕力壯”，吃點藥沒事。但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)已經(jīng)很明確指出，高血壓的年輕化趨勢非常明顯，30歲出頭就開始吃藥的人越來越多。

年輕人代謝快，可能對某些藥物的毒副作用反而更敏感，這其實是個被忽略的盲區(qū)。

所以，不是說要大家一聽說藥物可能致癌就嚇得不敢吃，而是要多一個心眼，知道哪些藥可能存在“隱患”，并不是每一個藥都能無腦吃幾十年。

再說得直白點：藥是救命的工具，不是萬能的護身符。每一個長期吃藥的人，都有義務(wù)對自己的身體多一點了解，對藥物多一點認真。你可能不懂化學，不懂機制，但你可以懂得提問、懂得查資料、懂得定期復查。

有些藥，一吃就是十年、二十年。如果我們從來不去了解它的副作用、不去重新審視自己是不是還需要它，那這種“長期”反而容易變成“慢性傷害”。

看似每次吃下去的那一小顆藥，可能都藏著身體未來的走向。

最后想說，我們不能因為擔心風險而否定治療的必要性，但也不能因為藥物常見就覺得它們絕對安全。科學的本質(zhì)是不斷更新，健康的底線是自己守住。

參考文獻：
［1］王曉暉,陳靜,張巖,等. 血管緊張素II受體阻滯劑與致癌風險關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)評價[J]. 中國藥物警戒, 2023, 20(4): 221-227.
［2］劉志鵬,李婧怡,邱志強. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑長期使用與肺癌發(fā)病風險的回顧性研究[J]. 臨床合理用藥雜志, 2024, 17(12): 45-49.
［3］李娜,周啟聰,馬欣. 高血壓藥物中亞硝胺類雜質(zhì)的檢測與控制[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學, 2023, 40(10): 1321-1325.
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