很多正在吃他汀的人都會被家里人提醒一句：“別吃花生，吃花生傷肝?！?/p>

久而久之，不少患者甚至把花生當(dāng)成禁品一樣看待。其實(shí)醫(yī)生在門診里反復(fù)解釋過，吃他汀并不是一點(diǎn)花生都不能碰，可問題在于大家聽到一半就開始緊張，于是越傳越夸張。

他汀和花生的關(guān)系沒那么極端，它真正麻煩的地方在于“量”和“時(shí)機(jī)”。尤其是到了中老年階段，很多人既想改善血脂，又不愿改變太多飲食習(xí)慣，于是各種擔(dān)心、疑問就跟著冒出來。

首先必須說清楚，花生本身不是問題的核心。

花生含有脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維，如果偶爾抓幾顆當(dāng)零食，十幾顆甚至二十幾顆這樣的量，對身體影響并不大，與他汀之間也沒有直接的危險(xiǎn)互動(dòng)。

然而，問題卻出現(xiàn)在大量、頻繁的攝入上。再者，很多人吃花生不是隨便吃幾顆，而是一碗油炸花生米、一大把咸花生，或者把花生醬厚厚涂在面包上，這種吃法本身就容易讓血脂升高。

另外，油炸花生米含油量更高，熱量比普通花生多不少，長期下來確實(shí)會造成負(fù)擔(dān)。因此花生并不是絕對禁忌，而是需要控制量、減少油炸、避免一次吃得太多。

然而，這并不是醫(yī)生最擔(dān)心的部分。真正需要提醒大家注意的是另外四類食物，它們和他汀之間的關(guān)系比花生復(fù)雜得多，而且風(fēng)險(xiǎn)也更實(shí)際。

首先就是西柚和西柚制品。很多人完全不知道西柚會影響藥物代謝，常以為水果都很安全。殊不知，西柚含有一種成分會影響肝臟中代謝他汀的酶，導(dǎo)致藥物濃度在體內(nèi)升高。

如果吃藥期間大量喝西柚汁，或者習(xí)慣把西柚當(dāng)早餐水果，可能讓血藥濃度飆升到原本的幾倍。

再者，這種升高不會馬上造成明顯反應(yīng)，但可能在肌肉里悄悄累積，到了某一天突然出現(xiàn)肌痛、乏力、走路無力，甚至更嚴(yán)重的肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。

有研究提到，若西柚汁攝入每天超過 200 毫升，與某些他汀合用時(shí)血藥濃度可能上升 260% 以上。這個(gè)數(shù)字讓不少醫(yī)生看到都皺眉，因?yàn)樗鼘?shí)在太夸張了。

平常喝個(gè)果汁圖口感，沒想到卻把藥效推到危險(xiǎn)范圍，這種情況下醫(yī)生反復(fù)提醒也就不奇怪了。

其次是酒精，這一點(diǎn)被忽視得更嚴(yán)重。很多吃他汀的人心里都覺得“喝一點(diǎn)沒關(guān)系”，于是晚餐配點(diǎn)啤酒、應(yīng)酬來點(diǎn)白酒，甚至有人睡前喝杯紅酒當(dāng)助眠。

然而，高酒精飲品會增加肝臟負(fù)擔(dān)，而他汀本身就在肝臟代謝，兩者共同作用時(shí)肝酶上升可能更明顯。再者，雖然不是所有人都會在喝酒后出現(xiàn)異常，但那些本身肝功能不太穩(wěn)的人風(fēng)險(xiǎn)更高。

例如根據(jù)部分臨床統(tǒng)計(jì)，長期吃他汀但仍然保持頻繁飲酒的人，肝酶升高的比例比不飲酒者高約 30%。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的不是完全禁酒，而是提醒人們別以為藥物能抵消喝酒帶來的影響。

如果藥物在努力給血脂“降壓”，酒精卻在同時(shí)增加肝臟壓力，這就像讓身體兩邊受力，最終吃虧的還是自己。尤其是白酒、黃酒、烈性酒，這些對肝臟刺激強(qiáng)的飲品，要格外小心。

再者，高脂肪、高膽固醇的食物本身就是血脂的大敵。很多吃他汀的人總覺得既然吃藥了，就可以稍微放開一點(diǎn)飲食范圍，于是動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、油炸食品又開始慢慢回到餐桌上。

這種情況下，他汀雖然在幫忙降脂，但飲食又在不斷把血脂拉高，這樣的循環(huán)長時(shí)間下去根本無法達(dá)到穩(wěn)定效果。

尤其是動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇含量極高，肥肉飽和脂肪多，油炸食品還可能含有反式脂肪，如果幾天一次地吃，血脂自然難以下降。

例如某項(xiàng)國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，在高脂飲食未調(diào)整的情況下，他汀的降脂效果平均會下降約 40%，這讓藥物本來的優(yōu)勢被大幅削弱。同時(shí)，高脂飲食還容易造成體重上升，而體重增加本身又會提高血脂，形成惡性循環(huán)。

此外，還有一點(diǎn)常常被忽略，就是某些高纖維食物和保健品。很多人聽說燕麥、全麥對血脂有好處，于是非常用力地吃，一天三頓都離不開粗糧，甚至攝入大量燕麥麩、全麥粉、膳食纖維粉。

殊不知，過量膳食纖維會在腸道里影響他汀的吸收效率，讓藥物濃度下降，從而降低降脂作用。

再者，高纖維本身對消化道刺激也比較大，如果腸胃功能本來就不夠穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)腹脹、排便不暢等問題，這反而讓身體狀態(tài)變得更復(fù)雜。

有些人吃了一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)血脂沒降多少，還以為藥“沒效”，其實(shí)是飲食習(xí)慣在影響藥物表現(xiàn)。

很多醫(yī)生在講這些問題時(shí)提醒得很清楚，吃他汀并不是一種會把生活限制得非常嚴(yán)苛的治療，但它確實(shí)需要一些基礎(chǔ)認(rèn)知，否則很多明明可以避免的風(fēng)險(xiǎn)會不斷疊加，讓治療效果大打折扣。

降脂是一件需要長期堅(jiān)持的事情，如果因?yàn)槟承┦澄镒屔眢w反復(fù)出現(xiàn)肌痛、胃脹、肝酶升高或血脂反彈，那不僅浪費(fèi)了藥物，也增加了不少心理壓力。

再者，如果把這些注意事項(xiàng)當(dāng)成某種禁令，容易讓人產(chǎn)生抵觸情緒，但如果把它們當(dāng)成身體的提醒，那執(zhí)行起來就會順手很多。

吃他汀的人更需要的是一種平衡感，而不是極端化的飲食禁令。大家都希望身體能穩(wěn)穩(wěn)地走下去，而不是被一些小細(xì)節(jié)拖后腿。

總而言之，飲食與藥物之間的關(guān)系不像看上去那么簡單，但只要多注意一點(diǎn)，治療效果會比想象中更好。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]健康管理對氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的影響，陳紅，智慧健康，2020-11-25