▍來源：賽柏藍(lán)藥店 作者：常怡勇

看前請(qǐng)點(diǎn)個(gè)關(guān)注吧

前1-5期我們分別介紹了1.小兒豉翹清熱顆粒、2.小兒柴桂退熱口服液、3.復(fù)方芩蘭口服液、4.小兒熱速清顆粒、5.兒童清咽解熱口服液、6.宣肺止嗽合劑、7.宣肺敗毒顆粒、8.柴黃顆粒、9.柴銀顆粒、10.金銀花口服液、11.清開靈顆粒、12.小兒肺咳顆粒、13.連花清瘟顆粒、14.清宣止咳顆粒、15.感冒清熱片16.涼解感冒合劑、17.銀翹解毒軟膠囊、18.金蓮花顆粒、19.抗感顆粒、20.小兒寶泰康顆粒、21.蒲地藍(lán)口服液、22.喉咽清口服液、23.芩香清解口服液、24.荊防顆粒、25.清熱八味膠囊和奧司他韋的聯(lián)合用藥。

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯(lián)合用藥。

1.金蓮清熱顆粒+奧司他韋

金蓮清熱顆粒主要由金蓮花、大青葉、生石膏、知母、生地黃、玄參、苦杏仁（炒）等成分組成。方中金蓮花具有清熱解毒，消腫抗炎的作用，常用于治療咽喉腫痛、扁桃體炎、感冒發(fā)熱等癥狀。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，金蓮花提取物對(duì)革蘭陰性菌以及陽性菌均具有良好抗菌效果，尤其對(duì)銅綠假單胞菌有抑菌抗菌效果。金蓮花的有效藥物成分有生物堿和黃酮類，具有良好的抗病毒作用，且和藥物濃度存在正相關(guān)作用，對(duì)甲型流感病毒的治療有顯著效果。

臨床治療結(jié)果顯示[1]，與單用奧司他韋治療的對(duì)照組相比，對(duì)于小兒甲型流感采取金蓮清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療更有利于提高臨床治療效果，縮短患者病程，快速緩解患兒癥狀，有利于患者恢復(fù)健康。

用藥方法：磷酸奧司他韋顆?？诜?次／d，體重在15kg以下的患兒，給予30mg／次 ；15～ 23kg的患兒，45mg／次；體重23～40kg的患兒，60mg／次 ；體重在40kg以上的患兒，75mg／次[1]。金蓮清熱顆粒（2.5g /袋）口服，對(duì)于1歲以下患兒，2.5g／次，3次／d ；1～ 12歲患兒，2.5～5g／次，4次／d。同時(shí)需要積極給予退熱降溫等對(duì)癥治療。用藥5天。

2.金花清感顆粒+奧司他韋

金花清感顆粒方中金銀花疏利咽喉、清熱解毒、疏散風(fēng)熱；炙麻黃利水消腫、發(fā)汗解表；牛蒡子解毒消腫、利咽透疹、宣肺祛痰、疏散風(fēng)熱；薄荷解困乏、除勞氣、祛邪毒；知母生津潤(rùn)燥、清熱瀉火；連翹消腫散結(jié)、清熱解毒；苦杏仁降氣止咳平喘；黃芩瀉火解毒、清熱燥濕；石膏清熱瀉火，清泄肺胃之熱，辛寒解肌透熱；青蒿涼血除蒸、清透虛熱；浙貝母散結(jié)消癰、清熱化痰；甘草調(diào)和諸藥，全方起到清熱解毒、疏風(fēng)宣肺之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，金花清感顆粒具有抗病毒、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用，可對(duì)病毒活性進(jìn)行抑制，減少炎性因子的釋放，促進(jìn)機(jī)體淋巴細(xì)胞增殖，起到抗病毒作用。 同時(shí)金花清感顆粒能夠興奮中樞神經(jīng)，可消炎鎮(zhèn)痛、發(fā)汗解熱，消除氧化自由基，抑制酪氨酸酶活性。

臨床治療結(jié)果顯示[2]，與單用奧司他韋治療的對(duì)照組相比，甲型流感患者采用金花清感顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療可加快癥狀緩解，改善免疫功能，降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，控制病情，且安全性較高。

用藥方法：奧司他司用法用量同上[1]。金花清感顆粒口服，10 g/次，3次/d。連續(xù)治療5d。

3.金葉敗毒顆粒+奧司他韋

金葉敗毒顆粒是由金銀花、大青葉、蒲公英、魚腥草組成。具有清熱解毒功效。研究表明，金銀花和魚腥草能抑制甲型流感病毒體外復(fù)制，其中金銀花注射液靜脈注射給藥對(duì)流感病毒感染小鼠具有明顯的保護(hù)作用，并且還能減輕小鼠的肺部病變，而魚腥草注射液對(duì)體內(nèi)的甲流感病毒具有直接抑制作用。蒲公英有機(jī)萃取物及大青葉提取物也都有抗甲型流感病毒的作用。

臨床治療結(jié)果顯示[3]，與單用奧司他韋治療的對(duì)照組相比，奧司他韋膠囊聯(lián)合金葉敗毒顆粒治療甲型H1N1流感能夠更有效地改善臨床癥狀（第３天體溫正常率、第３天及第５天的臨床癥狀緩解率、總的治愈率均明顯好于對(duì)照組，差異有顯著意義，Ｐ<0.05），且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊口服75mg /次，每天２次；金葉敗毒顆粒溫水沖服，每次10g，每天３次。用藥5天。

4.小兒金翹顆粒+奧司他韋

小兒金翹顆粒主要由金銀花、連翹、葛根、大青葉、山豆根、柴胡、甘草七味中藥組成。具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽、消腫止痛的功效，適用于風(fēng)熱襲肺所致乳蛾（癥見惡寒發(fā)熱、咽部紅腫疼痛、吞咽時(shí)加劇、咽干灼熱、喉核紅腫）及小兒急性扁桃體炎等癥治療。藥理實(shí)驗(yàn)顯示其具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。

臨床治療結(jié)果顯示[4]，與單用奧司他韋治療的對(duì)照組相比，小兒金翹顆粒聯(lián)合奧司他韋治療兒童流感具有更好的治療效，患兒的咳嗽癥狀消除時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（均P＜0.05）。

用藥方法：奧司他司用法用量同上[1]。小兒金翹顆粒（5g/袋），患兒大于1歲且小于4歲，每次1袋，每日3次；大于5歲且小于7歲，每次1袋，每日4次；大于8歲且小于10歲，每次1.5袋，每日3次；大于11歲且小于13歲，每次2袋，每日3次。對(duì)于腋溫過高患兒（＞38.5℃），建議加用對(duì)乙酰氨基酚。

5.小兒雙金清熱口服液+奧司他韋

小兒雙金清熱口服液方中含有的金銀花、板藍(lán)根、蒲公英、柴胡等具有祛風(fēng)散熱、涼血解毒的效果，可用于緩解身熱、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀，且安全性較高。研究結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合用藥組IgA、IgM、IgG水平均高于參照組；不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組（P < 0.05）。金銀花能夠加速淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，強(qiáng)化白細(xì)胞的吞噬功能，在清除病毒的同時(shí)，提高患兒免疫水平。

臨床治療結(jié)果顯示[5]，小兒雙金清熱口服液聯(lián)合奧司他韋治療小兒甲型流行性感冒有助于改善患兒的免疫水平，提高療效（總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05），且具有安全性。

用藥方法：奧司他司用法用量同上[1]。雙金清熱口服液（10 ml/支）口服，10 ml/次，3次/d，持續(xù)服用7d。

參考資料：

[1] 黃春曉，吳文如.金蓮清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒甲型流感的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2023，20（1）：93-95.

[2] 廖秋云.金花清感顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋對(duì)甲型流感患者血清炎癥因子水平及免疫功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（11）：44-46.

[3] 羅豫川，胡克.奧司他韋膠囊聯(lián)合金葉敗毒顆粒治療甲型H1N1流感的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（3）：379-384.

[4] 王珇.小兒金翹顆粒聯(lián)合奧司他韋治療兒童流行性感冒的臨床療效研究[J].健康之友，2021，（20）：279.

[5] 倪向飛.小兒雙金清熱口服液聯(lián)合奧司他韋治療甲型流行性感冒患兒的臨床效果[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（11）：96-98.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

點(diǎn)擊下方名片，關(guān)注賽柏藍(lán)藥店

溝通交流：13810145265（微信）