2025年12月20日，2025 ZAODX早篩大會在廣州召開。本次大會以“中西合璧，天下無疾”為主題，匯聚國內(nèi)外專家學(xué)者，共同探討腫瘤防治前沿進(jìn)展。 值此之際，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇特邀中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究中心副主任李力人教授，就“中西醫(yī)結(jié)合模式下LARS綜合征的防治”這一臨床難題進(jìn)行深入分享。他將解析如何融合中西醫(yī)優(yōu)勢，切實改善結(jié)直腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，為腫瘤康復(fù)提供兼具創(chuàng)新與人文關(guān)懷的“中國方案”。

?特邀專家?

李力人 教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科副主任，中西醫(yī)結(jié)合研究中心副主任

廣州市大腸癌（早篩）防控項目專家組成員

社會兼職：

廣東省自然醫(yī)學(xué)研究會副會長

廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會（臨醫(yī)會）副秘書長，

廣東省臨醫(yī)會腫瘤學(xué)專委會副主委，泛家族遺傳性腫瘤專委會副主委

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會胃腸腫瘤分會主任委員

廣東省抗癌協(xié)會腫瘤篩查和早診早治專委會副主委

榮譽稱號：

廣東省杰出醫(yī)學(xué)青年人才（廣東省衛(wèi)健委）

廣州最具實力的中青年醫(yī)生（廣州市醫(yī)師協(xié)會）

國家健康科普專家（國家衛(wèi)健委）

中國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤領(lǐng)域的奠基人，原北京醫(yī)科大學(xué)腫瘤防治研究所創(chuàng)始成員及首任中醫(yī)科主任，北京中日友好醫(yī)院首任業(yè)務(wù)副院長李巖教授的關(guān)門弟子

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：LARS綜合征（直腸癌低位前切除綜合征）嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。作為國內(nèi)頂尖的腫瘤�？漆t(yī)院，貴中心在中西醫(yī)結(jié)合防治LARS綜合征方面有哪些特色的臨床路徑或創(chuàng)新模式？

李力人教授：低位直腸癌前切除術(shù)后綜合征（LARS）是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要問題。作為國內(nèi)領(lǐng)先的腫瘤�？漆t(yī)院，中山大學(xué)腫瘤防治中心基于每年超4000例腸癌手術(shù)（其中直腸癌3000例）的豐富經(jīng)驗，在中西醫(yī)結(jié)合防治LARS方面形成了特色鮮明的臨床路徑和創(chuàng)新模式。

一、精準(zhǔn)評估與術(shù)前干預(yù)。中心通過嚴(yán)格的術(shù)前評估體系，綜合腫瘤位置、患者體質(zhì)等因素篩選適合保肛手術(shù)的病例。對于預(yù)計可能出現(xiàn)嚴(yán)重LARS的患者，術(shù)前即開展預(yù)康復(fù)干預(yù)，包括營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)以及中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理（如針對"脾土薄弱"體質(zhì)的調(diào)理），為術(shù)后功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

二、術(shù)中技術(shù)創(chuàng)新。手術(shù)團(tuán)隊通過精細(xì)的外科操作將保肛率提升至99%以上。術(shù)中創(chuàng)新性地采用"小腸液回輸技術(shù)"，將近端造口的消化液回輸至遠(yuǎn)端腸管，有效維持腸道菌群平衡，避免腸管廢用導(dǎo)致的菌群失調(diào)。

三、術(shù)后分階段康復(fù)管理。早期干預(yù)（0-6個月黃金期）：術(shù)后3-4周評估吻合口愈合情況后，即開始肛門功能鍛煉，配合中藥灌腸（如康復(fù)新液）促進(jìn)組織修復(fù)。功能恢復(fù)期：采用熱敏灸等中醫(yī)外治法調(diào)節(jié)腸道功能；針對放療后患者開展糞菌移植（已納入廣東省收費項目）；結(jié)合益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。心理行為干預(yù)：通過注意力轉(zhuǎn)移等行為療法改善焦慮相關(guān)的排便障礙。

四、特色中醫(yī)治療方案。中心開發(fā)的中醫(yī)藥治療方案可在10次治療（約1個月）內(nèi)顯著改善癥狀，將患者日均排便次數(shù)從20余次降至4-5次，且療效持久穩(wěn)定，避免了西藥治療的依賴性。

五、多學(xué)科協(xié)作模式。建立由外科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、心理科組成的MDT團(tuán)隊，實現(xiàn)從術(shù)前評估到術(shù)后康復(fù)的全流程管理，每年成功干預(yù)千余例LARS患者。

中心的創(chuàng)新實踐突破了傳統(tǒng)治療中造口期功能訓(xùn)練滯后的局限，形成了以"精準(zhǔn)評估-菌群保護(hù)-早期康復(fù)-心身同治"為核心的LARS防治體系，為改善直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量提供了有效解決方案。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：民族醫(yī)藥在調(diào)節(jié)胃腸道功能、緩解術(shù)后并發(fā)癥方面有獨特的理論與方藥積累。作為臨床專家，您如何看待民族醫(yī)藥（如苗藥）在腫瘤治療中的作用？同時，您認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨哪些挑戰(zhàn)？特別是在中醫(yī)現(xiàn)代化過程中，如何平衡傳承與創(chuàng)新的關(guān)系？

李力人教授：在臨床實踐中，我們確實會遇到一些接受民族醫(yī)藥治療的案例。比如一位湖南的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，十年前因無法耐受化療而放棄治療，轉(zhuǎn)而尋求湘西苗醫(yī)的幫助，如今依然存活良好。這個案例讓我們思考民族醫(yī)藥在腫瘤治療中的潛在價值。

當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨一個重要問題——過度西醫(yī)化。許多民間中醫(yī)之所以能取得療效，往往是因為他們敢于突破常規(guī)劑量限制。正如仝小林院士在《重劑起沉疴》中所述，某些特殊情況下，黃芪可以用到120克甚至300克，遠(yuǎn)超藥典規(guī)定的30克標(biāo)準(zhǔn)。李可教授運用附子等藥物的經(jīng)驗也表明，恰當(dāng)?shù)拇髣┝坑盟幵谖＜敝匕Y中確實能發(fā)揮獨特作用。

這次新冠疫情中，中山三院運用麻杏石甘湯、五苓散等經(jīng)方治療白肺患者的成功案例，再次驗證了張仲景六經(jīng)辨證的價值。中醫(yī)的精髓在于"辨證論治"，而非簡單的"對癥治療"。然而自宋代以后，在理學(xué)思想影響下，中醫(yī)理論逐漸偏離了漢唐時期的實踐經(jīng)驗。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新必須建立在扎實的傳承基礎(chǔ)上。就像建造廣州塔需要深厚的地基一樣，青年醫(yī)生應(yīng)該在前五年打好臨床基礎(chǔ)，深入研習(xí)《傷寒論》等經(jīng)典著作。中醫(yī)藥的發(fā)展不是要否定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而是要在傳承精華的基礎(chǔ)上，探索更適合中國患者的診療模式。這既包括對民族醫(yī)藥經(jīng)驗的總結(jié)，也包含對經(jīng)方應(yīng)用的現(xiàn)代研究。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：您認(rèn)為未來推動中西醫(yī)結(jié)合在LARS防治領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵，是技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)還是多學(xué)科協(xié)作機制的突破？

李力人教授：關(guān)于推動中西醫(yī)結(jié)合在LARS防治領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵因素，我認(rèn)為需要從以下幾個方面重點突破：

首先，技術(shù)創(chuàng)新的確很重要，但必須建立在扎實的臨床需求基礎(chǔ)上。我院更注重將技術(shù)創(chuàng)新聚焦于解決LARS患者最迫切的臨床問題，如排便功能障礙、術(shù)后虛弱等具體癥狀的改善。與其追求降低腫瘤發(fā)生率等宏觀指標(biāo)，不如集中精力解決西醫(yī)難以處理的實際癥狀，這才是中醫(yī)藥真正的優(yōu)勢領(lǐng)域。

其次，人才培養(yǎng)是可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。作為廣東省早診早篩專委會的副主委和廣州市腸癌早篩防控專家組成員，我們特別強調(diào)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。這需要醫(yī)生既掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，又具備中醫(yī)藥診療思維，才能為LARS患者提供更全面的治療方案。

更重要的是，必須建立符合中國國情的防治體系。在探索符合中國國情的LARS防治體系方面，我們充分考慮到我國人口基數(shù)龐大、民眾健康認(rèn)知水平參差不齊等現(xiàn)實特點，正在著力構(gòu)建具有中國特色的LARS綜合防治模式。這一體系的建設(shè)需要多方面的協(xié)同推進(jìn)：政府層面需提供有力的政策支持和資源配置；持續(xù)深入開展公眾健康教育，提升疾病認(rèn)知水平；同時必須始終將患者生活質(zhì)量保障置于治療過程的核心位置。

我們特別強調(diào)，任何防治措施都要平衡療效與患者的生活質(zhì)量。就像戒煙需要權(quán)衡健康獲益與生活體驗一樣，LARS的防治也要避免為了追求指標(biāo)而增加患者痛苦。中醫(yī)藥在這方面可以發(fā)揮獨特優(yōu)勢，通過改善術(shù)后虛弱、調(diào)節(jié)腸道功能等具體癥狀，切實提高患者的生活質(zhì)量。未來，我們將繼續(xù)深化中西醫(yī)結(jié)合在LARS防治中的應(yīng)用，讓更多患者受益。

指導(dǎo)專家：李力人教授

編輯：周子清

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