來源：環(huán)球網(wǎng)

當(dāng)前，GLP-1等減重藥物引爆市場，減重代謝手術(shù)技術(shù)日益成熟，科學(xué)減重的選擇空前豐富；但另一方面，大眾在減重的信息洪流中迷失，盲目跟風(fēng)、錯誤減重現(xiàn)象普遍，大量人群陷入“減重－反彈－再減重”的惡性循環(huán)，特別是“減重平臺期”成為許多人放棄的“攔路虎”。

12月19日，由諾和諾德支持的北京衛(wèi)視生活頻道“全民健康學(xué)院”的直播中，特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院減重代謝外科主任廉東波、天津市人民醫(yī)院健康管理中心主任李春君、北京安貞醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科行政副主任馬立萍，系統(tǒng)剖析肥胖的深層風(fēng)險，并為遭遇減重瓶頸的患者提供一套科學(xué)、可行的應(yīng)對方案。

科學(xué)減重從正視肥胖開始

肥胖是一種需要治療的慢性代謝性疾病，大量研究表明，肥胖與200余種疾病密切相關(guān)。廉東波主任指出，“肥胖不僅會導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、脂肪肝等常見代謝性疾病，更會顯著增加心腦血管疾病風(fēng)險，重度肥胖患者的平均壽命較普通人群縮短約8-20年。"

判斷是否需要減重，首先要看BMI（體重指數(shù)），即體重除以身高的平方。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。李春君推薦“快樂減重”的方式：“例如減少50%的含糖飲料攝入，這種微小改變更容易堅持。每餐減少100千卡左右的熱量攝入，增加蔬菜和粗糧等高容積食物的攝入，保證三餐營養(yǎng)均衡。同時要進行適量運動，運動后大量出汗并不等同于脂肪燃燒，建議采用低強度、持續(xù)60分鐘以內(nèi)的有氧運動，避免過度運動導(dǎo)致肌肉疲勞�！�

“超重且無明確合并癥的患者，應(yīng)先進行3個月的生活方式干預(yù)。若干預(yù)無效，可考慮藥物治療。我們有多種科學(xué)手段可供選擇，包括GLP-1類藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。"馬立萍指出，GLP-1受體激動劑類藥物如減重版司美格魯肽等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，不可隨意使用。盲目增加劑量可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，反而影響減重效果。

廉東波主任介紹了減重手術(shù)的適應(yīng)癥范圍，“體重指數(shù)（BMI）≥32.5的患者強烈推薦減重代謝手術(shù)。該指標(biāo)基于大量臨床數(shù)據(jù)，多數(shù)患者合并至少一項代謝疾病。對于BMI在27.5-32.5之間且合并代謝疾病（如2型糖尿病、脂肪性肝炎、睡眠呼吸暫停綜合征等）的患者，若生活方式管理和藥物治療效果不佳，也可考慮手術(shù)�！�

破局平臺期，科學(xué)應(yīng)對減重“停滯期”

減重平臺期是體重停滯的常見現(xiàn)象，突破平臺期需系統(tǒng)性調(diào)整飲食、運動及生活習(xí)慣�！捌脚_期是身體對減重的自然抵抗。”廉東波深入解釋，“減重過程中，身體會分泌饑餓激素，增加饑餓感，試圖恢復(fù)原有體重。減重的底層邏輯是維持每日能量缺口。初期，身體消耗血糖和肝糖原；約2周到4周后，開始動員脂肪，隨著體重下降，基礎(chǔ)代謝率降低，能量缺口縮小，體重進入平臺期。"

馬立萍從全科視角指出，“肥胖具有一定的遺傳傾向，攜帶致肥胖基因者熱量消耗較低、食欲較強、代謝較慢。”她強調(diào)，“遺傳因素并非決定性，后天生活方式干預(yù)同樣重要。不應(yīng)因自認(rèn)為'易胖'而放棄努力，應(yīng)通過科學(xué)方法應(yīng)對平臺期。"

應(yīng)對平臺期的核心策略是生活方式管理。李春君建議：“平臺期要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理控制能量攝入，并配合有效運動，在原有有氧運動基礎(chǔ)上增加力量訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)代謝率。若體重未變但肌肉量增加、脂肪減少，說明減重效果良好。切勿盲目增加運動量或減少食物攝入，應(yīng)通過科學(xué)調(diào)整突破平臺期。減重不應(yīng)僅關(guān)注體重變化，而應(yīng)進行全面的健康評估，確保身體達到整體平衡。"

科學(xué)減重，不是一場速戰(zhàn)速決的戰(zhàn)役，而是一場需要耐心和智慧的持久戰(zhàn)。平臺期是征途中的“加油站”，而非“終點站”。面對減重困境，切忌病急亂投醫(yī)或輕易放棄，要建立科學(xué)的健康觀，主動尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過多學(xué)科、個性化的綜合管理，實現(xiàn)健康、可持續(xù)的減重目標(biāo)。