齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 徐艷

近日，日照市人民醫(yī)院心內(nèi)科三病區(qū)鄒建峰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，成功為一名重度功能性二尖瓣反流患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）。這是該院開(kāi)展的首例TEER手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在心內(nèi)科復(fù)雜心血管疾病微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)關(guān)鍵性突破，區(qū)域心臟微創(chuàng)診療水平邁上新臺(tái)階。

今年62歲的李先生，多年前被確診為二尖瓣反流，長(zhǎng)期依靠保守治療控制病情。然而近期，他的呼吸困難、下肢浮腫等癥狀急劇加重，日常活動(dòng)嚴(yán)重受限。聽(tīng)聞日照市人民醫(yī)院心臟診療技術(shù)在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位，李先生專(zhuān)程慕名找到心內(nèi)科主任鄒建峰求診。

鄒建峰介紹，二尖瓣是心臟左心房與左心室之間的“單向閥門(mén)”，其啟閉功能直接決定心臟泵血效率。功能性二尖瓣反流患者因瓣膜無(wú)法完全閉合，心室收縮時(shí)血液會(huì)大量反流至心房，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心臟負(fù)荷劇增、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，重度患者的生活質(zhì)量與生命安全均面臨極大威脅。

鄒建峰說(shuō)，根據(jù)心臟彩超檢查結(jié)果顯示，李先生的病情遠(yuǎn)比預(yù)想復(fù)雜：不僅存在大左房、瓣環(huán)顯著擴(kuò)張、瓣葉向左房膨出等結(jié)構(gòu)性病變，還合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、心源性腹水，心臟功能已瀕臨衰竭臨界值�！盎颊叨獍攴戳鲗挾冗_(dá)23mm，反流已累及肺循環(huán)誘發(fā)肺高壓，保守治療已無(wú)法遏制病情進(jìn)展�！编u建峰指出，TEER微創(chuàng)手術(shù)是挽救患者心功能的最優(yōu)方案。相較于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，TEER術(shù)式具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快等突出優(yōu)勢(shì)，能最大程度減輕患者治療痛苦、縮短康復(fù)周期。

經(jīng)全面評(píng)估，手術(shù)團(tuán)隊(duì)一致判定TEER手術(shù)為最佳治療方案，并獲得患者及家屬的充分理解與同意。由于患者瓣葉長(zhǎng)度與面積偏大，且左房結(jié)構(gòu)異常，術(shù)中瓣葉捕獲難度極大。為保障手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，團(tuán)隊(duì)圍繞病例特征開(kāi)展多輪深度研討與方案推演，精準(zhǔn)預(yù)判術(shù)中潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定周密的應(yīng)對(duì)預(yù)案；針對(duì)患者反流區(qū)域?qū)挿旱膯?wèn)題，團(tuán)隊(duì)還將多夾植入納入預(yù)備方案。

手術(shù)當(dāng)日，在超聲科實(shí)時(shí)精準(zhǔn)引導(dǎo)、麻醉團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，鄒建峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先順利完成房間隔穿刺。面對(duì)瓣葉捕獲困難的挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)調(diào)整操作角度與力度，成功捕獲足夠長(zhǎng)度的前后瓣葉，有效限制其異常運(yùn)動(dòng)。首枚瓣膜夾植入后，結(jié)合術(shù)中實(shí)時(shí)超聲評(píng)估數(shù)據(jù)，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)植入第二枚瓣膜夾，實(shí)現(xiàn)對(duì)寬泛反流區(qū)域的全面覆蓋。

術(shù)后即時(shí)檢查數(shù)據(jù)顯示，李先生的二尖瓣反流程度從重度降至微量，此前困擾他的肺靜脈逆流問(wèn)題也得到顯著改善，手術(shù)效果遠(yuǎn)超預(yù)期�！爸耙恢焙ε滦呐K手術(shù)，才一直保守治療，沒(méi)想到微創(chuàng)技術(shù)這么厲害，手術(shù)很快就完成了，術(shù)后馬上就不胸悶了，呼吸也順暢了！”術(shù)后隨訪時(shí)，恢復(fù)良好的李先生難掩激動(dòng)，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)贊不絕口。

“這臺(tái)高難度TEER手術(shù)的成功，離不開(kāi)患者的信任，更依托于醫(yī)院成熟的多學(xué)科協(xié)作體系、對(duì)創(chuàng)新器械的精準(zhǔn)運(yùn)用，以及團(tuán)隊(duì)扎實(shí)的微創(chuàng)介入功底�！编u建峰說(shuō)。

此次首例TEER手術(shù)的成功實(shí)施，不僅充分印證日照市人民醫(yī)院心內(nèi)科已具備從常見(jiàn)瓣膜病到高危復(fù)雜病例的全譜系診療能力，更讓日照及周邊地區(qū)的心血管疾病患者，在家門(mén)口就能享受到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療服務(wù)，為區(qū)域內(nèi)危重心臟疾病患者帶來(lái)了新的生機(jī)與希望。