巢湖市醫(yī)保局聚焦困難群體基本醫(yī)保需求，通過政策協(xié)同、精準(zhǔn)施策、優(yōu)化服務(wù)，加快構(gòu)建覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度的多層次醫(yī)療救助體系，有效緩解困難群眾“看病難、看病貴”問題。截至11月底，累計(jì)實(shí)施醫(yī)療救助8.25萬(wàn)人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用2665.03萬(wàn)元。

健全監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，筑牢民生保障底線。建立跨部門信息共享和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，整合民政、醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興等部門數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)低保對(duì)象、特困人員等困難群體醫(yī)療費(fèi)用支出的全流程監(jiān)測(cè)。設(shè)立1萬(wàn)元自付費(fèi)用預(yù)警線，對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重群眾自動(dòng)啟動(dòng)核查程序，組織基層網(wǎng)格員開展入戶核實(shí)，并將核實(shí)情況實(shí)時(shí)推送相關(guān)部門，確保救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、及時(shí)納入。截至2025年11月，累計(jì)推送預(yù)警信息后認(rèn)定低保對(duì)象148人，監(jiān)測(cè)對(duì)象2人，初步形成“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-核實(shí)-救助”的閉環(huán)管理工作格局。

完善參保資助政策，實(shí)現(xiàn)救助人員全覆蓋。嚴(yán)格執(zhí)行分類資助參保政策，對(duì)特困人員、孤兒實(shí)行全額資助參保；對(duì)低保對(duì)象、低收入家庭老年人、計(jì)劃生育家庭父母等重點(diǎn)群體按90%比例給予參保補(bǔ)貼，確保困難群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在100%。同步擴(kuò)大救助保障范圍，將門診慢特病及住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一納入救助范疇，年度救助限額提高至5萬(wàn)元，切實(shí)增強(qiáng)制度保障能力。2025年，代繳對(duì)象的人數(shù)為23071人，代繳金額837.68萬(wàn)元。

推進(jìn)結(jié)算服務(wù)改革，全面提升群眾獲得感。全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一站式結(jié)算，困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”，個(gè)人只需承擔(dān)自付部分。針對(duì)異地就醫(yī)等特殊情況，困難群眾可向所在鎮(zhèn)街申請(qǐng)一次性辦理，報(bào)銷時(shí)限壓縮至20個(gè)工作日內(nèi)，最大程度方便群眾辦理。截至目前，已手工辦理醫(yī)療救助343人次，金額達(dá)396.83萬(wàn)元。(合醫(yī)保)