“本來(lái)以為要挨兩刀，還怕挺不過(guò)來(lái)，沒想到一次手術(shù)就解決了兩個(gè)大問題，現(xiàn)在吃飯香、胸口也不悶了！”61歲的張先生康復(fù)出院時(shí)，難掩激動(dòng)之情。

此前，他因食管中下段腫瘤梗阻與冠心病前降支閉塞陷入“生死兩難”，宜昌市中心人民醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)以“雙微創(chuàng)”聯(lián)合手術(shù)為其精準(zhǔn)“拆彈”，助其重獲健康。

退休不久的張先生，近3個(gè)月被進(jìn)行性吞咽困難困擾，流質(zhì)食物都難以下咽，體重驟降5公斤；同時(shí)伴隨的胸痛胸悶，經(jīng)檢查確診為冠心病，左前降支完全閉塞，隨時(shí)面臨急性心梗風(fēng)險(xiǎn)。

食管腫瘤幾乎堵死進(jìn)食通道，冠心病又懸著“心梗利劍”，雙重重疾讓治療陷入僵局——先治腫瘤可能引發(fā)心梗，先護(hù)心臟又會(huì)延誤腫瘤根治。張先生帶著焦慮的心情踏進(jìn)宜昌市中心人民醫(yī)院胸心外科門診。

胸心外科副主任醫(yī)師楊澤波團(tuán)隊(duì)接診后，立即開展全面評(píng)估，并啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），胸外科、心外科、心血管內(nèi)科、腫瘤科、營(yíng)養(yǎng)科專家共同研判，為其制定“闖關(guān)計(jì)劃”：先通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)，抗血小板藥物防控心血管風(fēng)險(xiǎn)，再實(shí)施3周期新輔助化療免疫治療縮小腫瘤。歷經(jīng)骨髓抑制等并發(fā)癥的對(duì)癥處理，張先生順利完成術(shù)前準(zhǔn)備，復(fù)查顯示腫瘤體積大幅縮小、心功能穩(wěn)定，具備同期手術(shù)條件。

手術(shù)當(dāng)日，胸外+心外科團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，上演“雙微合璧”，先以胸部小切口微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)，游離胸廓內(nèi)動(dòng)脈完成心肌血運(yùn)重建；隨后切換體位，通過(guò)全腔鏡技術(shù)精準(zhǔn)切除食管腫瘤、清掃淋巴結(jié)，完成管狀胃與食管胸內(nèi)吻合。5.5小時(shí)的精細(xì)操作，術(shù)中出血量?jī)H300毫升，一次性解決兩大重疾。

術(shù)后在多維度精準(zhǔn)護(hù)理護(hù)航下，張先生恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期，術(shù)后6小時(shí)拔除氣管插管，第3天下床活動(dòng)，第10天進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后14天便康復(fù)出院。

胸心外科主任張松林介紹，針對(duì)心臟疾病合并食管癌、肺癌、縱隔腫瘤的患者，高難度同期手術(shù)可實(shí)現(xiàn)“一次手術(shù)解決多重病痛”，減少麻醉次數(shù)與手術(shù)創(chuàng)傷，加速術(shù)后康復(fù)。