中西醫(yī)攜手，為MDS患者打開一扇希望之窗

“明明骨髓很‘忙’，卻造不出合格的血細(xì)胞。”這是對骨髓增生異常綜合征（MDS）最形象的描述。

MDS是一組起源于造血干細(xì)胞的克隆性疾病，患者的骨髓看似活躍，實(shí)則“無效造血”——大量血細(xì)胞在成熟前就夭折，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板持續(xù)減少。臨床常表現(xiàn)為乏力、頭暈、反復(fù)感染、皮膚瘀斑等。更令人擔(dān)憂的是，約30%的MDS患者最終會進(jìn)展為急性白血病。

目前，造血干細(xì)胞移植是唯一可能根治的手段，但受限于年齡、配型和身體狀況，多數(shù)患者無法接受。

面對這一“血液系統(tǒng)的慢性危機(jī)”，單純依賴西藥往往難以兼顧療效與耐受性。而中西醫(yī)結(jié)合治療，正逐漸成為改善癥狀、延緩進(jìn)展、提升生活質(zhì)量的重要路徑。

一、MDS的中醫(yī)認(rèn)識：正虛為本，瘀毒為標(biāo)

在中醫(yī)理論中，MDS屬于“虛勞”“血證”“癥積”等范疇。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授（文中“鄧?yán)稀保┰赋觯?strong>MDS的根本病機(jī)在于“正虛邪實(shí)”——先天稟賦不足或后天調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，導(dǎo)致脾腎虧虛，正氣不固；外邪或內(nèi)毒乘虛而入，深入骨髓，瘀血與毒邪互結(jié)，進(jìn)一步阻礙新血生成，形成“因虛致實(shí)、因?qū)嵏摗钡膼盒匝h(huán)。

其中，脾為氣血生化之源，腎主骨生髓，故治療尤重調(diào)理脾腎。

二、分層施治：依據(jù)IPSS評分，精準(zhǔn)匹配中西醫(yī)策略

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）將MDS分為低危、中危-1、中危-2和高危組。這一分層不僅指導(dǎo)西醫(yī)治療強(qiáng)度，也為中醫(yī)辨證提供了重要參考。

? 低危組（IPSS低危/中危-1）：以“扶正固本”為主

患者多表現(xiàn)為慢性貧血、輕度出血，病情相對穩(wěn)定。此時(shí)治療重點(diǎn)在于補(bǔ)腎健脾、填精生髓、適度化瘀解毒。

常用方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯合二至丸加減：

• 黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；
• 女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎；
• 太子參、炒白術(shù)健運(yùn)脾氣；
• 熟地、制首烏、桑椹填精益髓；
• 少佐丹參、苦參活血兼清微毒。

若血象嚴(yán)重低下，可酌加紫河車（需規(guī)范炮制）或配合北京中科血康血液病研究院的國家專利技術(shù)中藥配方。

? 高危組（IPSS中危-2/高危）：需“攻補(bǔ)兼施”

此類患者原始細(xì)胞比例高，轉(zhuǎn)白風(fēng)險(xiǎn)大，常需聯(lián)合去甲基化藥物（如地西他濱）或小劑量化療。中藥在此階段的作用，一是減輕化療副作用（如骨髓抑制、消化道反應(yīng)），二是協(xié)同抑制異?？寺?/strong>。

治法在補(bǔ)腎健脾基礎(chǔ)上，加強(qiáng)清熱解毒與活血化瘀：

• 用白花蛇舌草、苦參清解瘀毒；
• 丹參、雞血藤通絡(luò)生血；
• 若合并脾大或骨髓纖維化，可加鱉甲、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié)、破血消癥。

三、國家專利技術(shù)中藥配方的科學(xué)應(yīng)用

北京中科血康血液病研究院研發(fā)的中藥專利配方治療MDS的中藥方安，由青黛、紅孩兒、金邊海棠等十幾味中藥組成，具有清熱涼血，解毒化瘀，調(diào)節(jié)免疫的作用，針對“瘀毒內(nèi)阻”型MDS效果顯著。

現(xiàn)代研究證實(shí)，其有效成分可：

• 抑制異常造血克??；
• 促進(jìn)病態(tài)細(xì)胞凋亡；
• 調(diào)節(jié)表觀遺傳（如DNA去甲基化）。

但使用需講究時(shí)機(jī)與劑量：

• 低危組、骨髓增生低下者：不宜過早使用，可遵醫(yī)使用；
• 高危組：可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量；
• 一般需連續(xù)服用3–6個(gè)月方可評估療效；
• 用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，確保安全。

特別提醒：部分中藥可能有毒性，必須使用經(jīng)嚴(yán)格炮制、劑量可控的醫(yī)院制劑，切勿自行購買或服用未經(jīng)監(jiān)管的“雄黃粉”等民間偏方等。

四、中西醫(yī)不是“二選一”，而是“1+1＞2”

許多患者問：“能不能只吃中藥？”
答案是否定的。對于高危MDS，放棄規(guī)范西醫(yī)治療可能錯(cuò)失控制疾病的關(guān)鍵窗口。而對低危患者，早期介入中醫(yī)藥，有望延緩輸血依賴、推遲轉(zhuǎn)白時(shí)間。

真正的中西醫(yī)結(jié)合，是：

• 用西醫(yī)明確診斷、評估風(fēng)險(xiǎn)；
• 用中醫(yī)調(diào)整體質(zhì)、改善癥狀；
• 在化療前后用中藥“保駕護(hù)航”；
• 在穩(wěn)定期用中藥“固本防復(fù)”。

MDS雖屬難治性疾病，但并非無路可走。在史淑榮、鄧鐵濤等中醫(yī)血液病專家的臨床實(shí)踐中，無數(shù)患者通過中西醫(yī)協(xié)同治療，實(shí)現(xiàn)了血象穩(wěn)定、感染減少、生活質(zhì)量提升的目標(biāo)。

正如一位患者所說：“我不求立刻痊愈，只愿每天醒來，還能有力氣抱抱孫子?！?br/>而這，正是中西醫(yī)結(jié)合治療MDS最樸素也最珍貴的意義——在對抗疾病的長路上，守護(hù)生命的尊嚴(yán)與溫度。

本文內(nèi)容基于臨床經(jīng)驗(yàn)與公開文獻(xiàn)整理，旨在科普MDS中西醫(yī)結(jié)合治療理念。具體診療方案請務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定。