近日，黃河科技學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心通過多學(xué)科協(xié)作，成功救治一例腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后突發(fā)腹腔大出血的危重患者，從發(fā)現(xiàn)出血到成功止血僅用一小時(shí)，展現(xiàn)了醫(yī)院在應(yīng)對腫瘤術(shù)后并發(fā)癥方面的綜合救治能力。

病情回顧：術(shù)后21天突發(fā)險(xiǎn)情

患者為胰十二指腸切除術(shù)后21天，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)初期平穩(wěn)。但由于患者既往有ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）治療史，術(shù)后腹腔感染控制較為困難。近日，患者突然出現(xiàn)血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，腹腔引流管引流出新鮮血液，提示可能存在活動(dòng)性出血。

“患者出血量較大，血紅蛋白進(jìn)行性下降，情況十分危急。”主管醫(yī)生迅速評估病情后，醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心立即啟動(dòng)危重患者搶救流程。

快速響應(yīng)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)半小時(shí)集結(jié)

黃河科技學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心立即啟動(dòng)多學(xué)科急救綠色通道。肝膽胰外科、介入科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、麻醉科、輸血科等相關(guān)科室專家在接到通知后迅速響應(yīng)，半小時(shí)內(nèi)全部抵達(dá)介入手術(shù)室，完成術(shù)前討論和準(zhǔn)備工作。

“對于這類術(shù)后出血患者，時(shí)間就是生命�！�中心負(fù)責(zé)人表示，“我們的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制能夠確�；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到最專業(yè)的救治。”

精準(zhǔn)治療：

微創(chuàng)介入栓塞技術(shù)成功止血

經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論，考慮到患者剛經(jīng)歷大手術(shù)，二次開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，決定采用微創(chuàng)介入栓塞治療。在介入手術(shù)室，專家團(tuán)隊(duì)通過DSA（數(shù)字減影血管造影）技術(shù)迅速定位出血血管，發(fā)現(xiàn)一根小動(dòng)脈因感染腐蝕破裂出血。

通過股動(dòng)脈穿刺，介入專家將微導(dǎo)管超選擇插入出血?jiǎng)用}分支，精準(zhǔn)釋放栓塞材料，成功封堵出血點(diǎn)。手術(shù)過程中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后出血立即停止。

止血成功后，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測患者生命體征、出血情況及感染指標(biāo)，調(diào)整抗感染方案，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，目前患者病情穩(wěn)定，正在逐步康復(fù)中。

技術(shù)優(yōu)勢：微創(chuàng)治療避免二次手術(shù)問

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，

介入栓塞治療具有明顯優(yōu)勢：

·創(chuàng)傷小，僅需穿刺點(diǎn)

· 恢復(fù)快，對患者全身影響小

· 精準(zhǔn)定位，直接針對出血血管

· 避免了二次開腹手術(shù)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

“對于術(shù)后出血，特別是身體狀況較差的患者，介入栓塞是重要的治療選擇之一�！苯槿肟茖＜医榻B，“但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策�！�

專家提醒：重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理

胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭及壺腹周圍腫瘤的主要手術(shù)方式，雖然手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)出血、感染、胰瘺等并發(fā)癥。

專家提醒：

1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：按時(shí)服用抗生素，勿自行停藥或減量；

2.保持傷口清潔：每日消毒換藥，避免沾水；

3.定期復(fù)查監(jiān)測：術(shù)后每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，每月做一次影像學(xué)檢查；

4.警惕異常信號(hào)：出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、傷口紅腫等癥狀立即就醫(yī)。

來源：黃河科技學(xué)院