進(jìn)入秋冬季，天氣忽冷忽熱，宜昌市中心人民醫(yī)院兒科收治的肺部感染患兒數(shù)量明顯上升。部分孩子病情進(jìn)展迅速，3至5天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)高熱且體溫難以控制，還伴有劇烈咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。肺部CT檢查常提示大葉性肺炎樣改變，而真正的 “元兇”，是一顆顆形似“小樹”的痰栓。

近日，4歲的陽陽（化名）因反復(fù)咳嗽伴高熱就醫(yī)，即便及時(shí)使用了消炎藥和止咳藥，癥狀仍持續(xù)加重。緊急轉(zhuǎn)入宜昌市中心人民醫(yī)院兒科后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陽陽呼吸頻率明顯增快，經(jīng)皮血氧飽和度低于正常，已出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，聽診雙肺呼吸音不對稱，左下肺呼吸音顯著減弱。

陽陽被迅速送至兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，胸部 CT 檢查結(jié)果顯示：雙肺感染性病變、右側(cè)液氣胸、右肺膨脹不全，肺組織壓縮約 60%，正常工作的肺組織大幅減少。兒童重癥團(tuán)隊(duì)隨即聯(lián)合兒童呼吸介入團(tuán)隊(duì)，床旁緊急評估并制定救治方案。

伍家院區(qū)兒童呼吸?？脐惔簩氈魅瘟私獠∏楹?，建議立即為患兒實(shí)施支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。經(jīng)家屬同意后，陳主任帶領(lǐng)兒科呼吸介入團(tuán)隊(duì)迅速開展手術(shù)，重癥醫(yī)師負(fù)責(zé)循環(huán)與呼吸支持，麻醉科精準(zhǔn)鎮(zhèn)靜，呼吸介入團(tuán)隊(duì)實(shí)施支氣管鏡探查及灌洗，各專業(yè)無縫協(xié)作保障手術(shù)安全。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，陽陽支氣管內(nèi)的痰液黏稠呈膠凍狀，極難清除。通過反復(fù)灌洗，最終成功吸出“元兇”——

• 何為塑形性支氣管炎？

宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)兒童呼吸?？脐惔簩氈魅谓榻B，這種情況被稱為“塑形性支氣管炎”。病原體感染后，氣管會(huì)分泌大量痰液，這些痰液在氣道內(nèi)停留時(shí)間過長，水分被逐漸吸干，變得像果凍一樣，最終被“壓”成一根根黃色“小樹枝”。這些痰栓會(huì)緊緊卡在支氣管內(nèi)，堵塞氧氣進(jìn)出的通道，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。作為兒童重癥肺炎的常見病因之一，塑形性支氣管炎若不及時(shí)處理，可能徹底堵死肺泡，留下永久性肺部損傷。

• 遠(yuǎn)離塑形性支氣管炎怎么做？

宜昌市中心人民醫(yī)院兒科蘆偉主任提醒家長，做好以下幾點(diǎn)可大幅降低患病風(fēng)險(xiǎn)：

1. 盡量少帶孩子去人多擁擠的場所，出門返回后及時(shí)洗手，減少病毒細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，從源頭減少痰栓“原材料”。
2. 日常多給孩子拍背、多喝溫水，稀釋痰液，幫助孩子順利咳出。
3. 若孩子發(fā)燒、咳嗽超過三天，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息等癥狀，需盡早到醫(yī)院就診。必要時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，若提示肺部實(shí)變或肺不張，應(yīng)及時(shí)開展支氣管鏡檢查及干預(yù)治療。（通訊員 李蓓）