高度近視，通常指超過(guò)600度（-6.00D）或眼軸長(zhǎng)度超過(guò)26.5mm的近視狀態(tài)。它不僅是“度數(shù)高、鏡片厚”，其本質(zhì)在于眼球結(jié)構(gòu)的病理性改變——眼球被過(guò)度拉長(zhǎng)，如同氣球被吹得過(guò)大、球壁變薄。這種眼球結(jié)構(gòu)的異常擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜等關(guān)鍵組織被過(guò)度拉伸、變薄、血供受阻，從而引發(fā)一系列可致永久性視力損傷乃至失明的嚴(yán)重并發(fā)癥。

按度數(shù)范圍細(xì)分，高度近視可分為：

·高度近視：-6.00D至-15.00D（約600~1500度）；

·超高度近視：超過(guò)-15.00D（約1500度以上，通常指-15.00D至-20.00D）；

·極高度病例：偶有超過(guò)-20.00D的病例，最高報(bào)道達(dá)-40.00D至-50.00D（約4000~5000度）。

一、高度近視的三大主要風(fēng)險(xiǎn)與危害

01、視網(wǎng)膜病變

由于眼軸過(guò)度拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜被持續(xù)牽拉、變薄，導(dǎo)致其外層和色素上皮層逐漸萎縮。

主要危害：

·中心視力喪失：若病變累及負(fù)責(zé)精細(xì)視覺(jué)的黃斑區(qū)，會(huì)導(dǎo)致閱讀、識(shí)別人臉困難。

·進(jìn)行性視力下降：即便配戴眼鏡，最佳矯正視力也可能持續(xù)減退。視野缺損：周邊視網(wǎng)膜萎縮將導(dǎo)致周邊視野敏感度下降。

典型眼底表現(xiàn)對(duì)比：

·正常眼底：視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)致密、色澤均勻。

·高度近視眼底：可見(jiàn)明顯的視網(wǎng)膜萎縮、脈絡(luò)膜血管暴露，呈“豹紋狀”改變。

正常眼底圖

脈絡(luò)膜萎縮

02、視網(wǎng)膜裂孔與視網(wǎng)膜脫離

變長(zhǎng)的眼軸會(huì)加速玻璃體液化、后脫離，從而牽拉本就脆弱的視網(wǎng)膜，極易產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔。一旦眼內(nèi)液體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，如同墻紙從墻面剝落。

核心特征：

·突發(fā)性且無(wú)痛：常在無(wú)預(yù)警情況下發(fā)生。

·典型前兆：突發(fā)的、大量的飛蚊癥（眼前黑影飄動(dòng)）或眼前閃光感。

·核心癥狀：視野中出現(xiàn)固定黑影遮擋（如窗簾下拉），且范圍可能迅速擴(kuò)大。

典型眼底表現(xiàn)對(duì)比：

·正常眼底：視網(wǎng)膜平整貼附。

·視網(wǎng)膜脫離：可見(jiàn)視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，血管迂曲其上。

正常眼底圖片

裂孔加網(wǎng)膜脫離

03、黃斑病變

黃斑是視網(wǎng)膜上決定中心視力的核心區(qū)域，在高度近視中尤其脆弱。黃斑病變是高度近視致盲的最主要原因。

常見(jiàn)類(lèi)型與危害

·黃斑劈裂/裂孔：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜因牽拉而分層或出現(xiàn)破孔。

·黃斑出血/脈絡(luò)膜新生血管（CNV）：視網(wǎng)膜下長(zhǎng)出異常脆弱的新生血管，極易出血、滲漏，導(dǎo)致視力驟降、視物變形（如看直線變彎）、中心視野出現(xiàn)暗點(diǎn)。

·黃斑萎縮：黃斑區(qū)感光細(xì)胞進(jìn)行性死亡，造成不可逆的中心視力喪失。

黃斑出血

黃斑區(qū)萎縮

黃斑裂孔

黃斑劈

二、高度近視者保護(hù)視力的五大核心建議

面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的認(rèn)知與主動(dòng)管理是守護(hù)視力的關(guān)鍵。

1、堅(jiān)持定期全面的眼部檢查

這是最重要、最根本的防線。檢查不應(yīng)只限于驗(yàn)光，必須包含：

·散瞳眼底檢查：全面觀察視網(wǎng)膜周邊情況。

·眼壓測(cè)量：篩查合并青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

·OCT（光學(xué)相干斷層掃描）：精細(xì)評(píng)估黃斑及視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。

·眼底照相：記錄眼底形態(tài)，便于長(zhǎng)期對(duì)比追蹤。

·建議頻率：每6-12個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)裂孔、變性、出血、脫離等病變

2、警惕并立即應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)信號(hào)

一旦出現(xiàn)以下任何癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)：

·眼前飛蚊癥突然增多、加重。

·眼前出現(xiàn)閃光感，尤其在暗處或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)。

·視野中出現(xiàn)固定的黑影遮擋。

·視物變形（如看直線變彎曲、網(wǎng)格扭曲）。

·中心視力突然下降或模糊。

3、避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)與撞擊

盡量避免可能造成頭部震動(dòng)或眼部直接沖擊的劇烈運(yùn)動(dòng)，如拳擊、跳水、蹦極、過(guò)山車(chē)、激烈的籃球/足球?qū)沟?，以防誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

4、積極控制近視進(jìn)展（尤其對(duì)青少年）

對(duì)于未成年高度近視者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極干預(yù)，延緩眼軸增長(zhǎng)：

·可考慮使用低濃度阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）。

·確保每天充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。

5、保持健康的生活方式

·避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，遵循“20-20-20”護(hù)眼法則。

·飲食上可多攝取富含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素的深色蔬菜與水果（如菠菜、玉米、藍(lán)莓）。

高度近視，是一種需要終身監(jiān)測(cè)與管理的眼底疾病，其意義遠(yuǎn)超“配一副厚鏡片”。正視風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)認(rèn)知、定期檢查、及時(shí)干預(yù)，是您保護(hù)珍貴視力的最佳武器。請(qǐng)與您的眼科醫(yī)生建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的隨訪關(guān)系，讓他成為您視覺(jué)健康之路上的專業(yè)伙伴，共同守護(hù)眼前的光明與世界。

撰文 | 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、眼底病?？浦魅?沈詠梅

沈詠梅 主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作近二十年具有豐富的眼病診斷及臨床經(jīng)驗(yàn)，曾于2004年-2006年參加中國(guó)援助也門(mén)醫(yī)療隊(duì)，在高級(jí)及省部級(jí)刊物上發(fā)表論文數(shù)十篇，曾獲宣城市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

擅長(zhǎng): 眼底病、白內(nèi)障、青光眼等眼病的診斷與治療，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及黃斑前膜黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等手術(shù)，對(duì)視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、葡萄膜炎等疑難雜癥的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，眼底手術(shù)量超萬(wàn)例。