在健康面前，距離從來(lái)不是障礙。近日，一位在同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)消化道內(nèi)鏡檢查的患者，被發(fā)現(xiàn)罹患一種極為隱匿、診斷和治療都極為棘手的特殊類型胃癌——“牽手癌”，在上海市東方醫(yī)院內(nèi)鏡中心專家曹佳主任的精準(zhǔn)研判和指導(dǎo)下，醫(yī)院成功完成胃早癌粘膜剝離術(shù)，患者已康復(fù)出院，重獲新生。

悄然來(lái)襲：“沉默”的胃部發(fā)現(xiàn)不速之客

在一次看似平常的內(nèi)鏡檢查中，東方膠州醫(yī)院內(nèi)鏡中心執(zhí)行主任葉紅在為一位患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其胃黏膜有一處細(xì)微的異常變化。這處變化非常不起眼，與常見的潰瘍或隆起性病變截然不同，它更像是一片邊界模糊的、輕微發(fā)紅或褪色的“地圖”，悄然潛伏在胃壁的褶皺之中。

經(jīng)驗(yàn)豐富的葉紅醫(yī)生立刻警惕起來(lái)，憑借專業(yè)直覺，她懷疑這可能不是普通的胃炎或早期胃癌，和病理醫(yī)生溝通后，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，將高清內(nèi)鏡圖像和病例資料傳送至上海市東方醫(yī)院，在與上海市東方醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)診后確診為“牽手癌”。

高手亮劍：“牽手癌”的真面目與巨大挑戰(zhàn)

接收到資料后，上海市東方醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任曹佳教授立刻投入研究，“‘牽手癌’是我們?cè)趦?nèi)鏡領(lǐng)域?qū)σ环N特殊類型胃癌的形象稱呼，”曹佳主任解釋道，“之所以叫它‘牽手癌’，是因?yàn)榘┘?xì)胞在胃黏膜內(nèi)水平擴(kuò)散，就像手拉手一樣連成一片，不向深處垂直浸潤(rùn)。這種癌有兩個(gè)致命的特點(diǎn)：一是極其隱匿，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)與普通的炎癥或糜爛非常相似，顏色變化輕微，沒有明顯潰瘍或腫塊，極易被漏診；二是邊界難以確定，醫(yī)生手術(shù)時(shí)很難用肉眼清晰分辨出癌組織的邊界，就像墨水滲入宣紙，邊緣模糊不清。”

正因如此，“牽手癌”的診斷是對(duì)醫(yī)生眼力和經(jīng)驗(yàn)的終極考驗(yàn)，而徹底切除它且不傷及正常組織，更是對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如果切除不凈，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高，追加手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷；如果過(guò)度切除，則會(huì)增加不必要的組織損傷和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

精準(zhǔn)狙擊：內(nèi)鏡放大精查與ESD術(shù)的完美配合

面對(duì)這塊“硬骨頭”，曹佳主任與東方膠州醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)制定了周密的診療方案。第一步是進(jìn)行“內(nèi)鏡下放大精查結(jié)合電子、色素染色”。曹主任親臨東方膠州醫(yī)院指導(dǎo)，利用先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備，對(duì)可疑病灶進(jìn)行高倍數(shù)放大觀察，并結(jié)合特殊的光譜技術(shù)進(jìn)行電子染色。這如同為醫(yī)生的眼睛裝上了“高精度雷達(dá)”和“彩色濾鏡”，原本模糊的病灶邊界在放大和染色下逐漸變得清晰，癌細(xì)胞的異常血管和腺管結(jié)構(gòu)無(wú)所遁形，最終精準(zhǔn)勾勒出了“牽手癌”的侵犯范圍。

診斷明確后，第二步便是實(shí)施創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的“內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）”。這被譽(yù)為消化內(nèi)鏡技術(shù)“皇冠上的明珠”。在曹佳主任的主刀和全程指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)猶如在胃壁這方寸之地進(jìn)行一場(chǎng)精細(xì)的“微雕”。他們利用高頻電刀，沿著預(yù)先標(biāo)記的邊界，一點(diǎn)點(diǎn)地將包含癌細(xì)胞的整片黏膜完整地從黏膜下層剝離下來(lái)。最終，病變被完整切除，手術(shù)創(chuàng)面干凈整潔。

重獲新生：病理報(bào)告?zhèn)鱽?lái)捷報(bào)，患者感激溢于言表

術(shù)后，切下來(lái)的組織被送往病理科進(jìn)行詳細(xì)檢驗(yàn)。最令人振奮的消息傳來(lái)：病理報(bào)告顯示，病灶被完整切除，所有切緣均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，這意味著達(dá)到了醫(yī)學(xué)上的“治愈性切除”標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)需再進(jìn)行更大的外科手術(shù)或放化療，真正實(shí)現(xiàn)了以最小創(chuàng)傷根除癌癥。

當(dāng)主治醫(yī)生將這一結(jié)果告知患者及家屬時(shí)，他們懸著的心終于放下，激動(dòng)與感激之情溢于言表。“真的太感謝曹主任和東方膠州醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士們了！”患者握著醫(yī)生的手激動(dòng)地說(shuō)道。

上下聯(lián)動(dòng)：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的生動(dòng)實(shí)踐

本例罕見“牽手癌”的成功診治，是上海市東方醫(yī)院與東方膠州醫(yī)院深度合作結(jié)出的碩果，也是國(guó)家推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的生動(dòng)體現(xiàn)。

通過(guò)建立緊密的醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，上�？偛康捻敿饧夹g(shù)、權(quán)威專家資源得以有效下沉到膠州。遠(yuǎn)程會(huì)診、專家派駐、技術(shù)培訓(xùn)、同質(zhì)化管理……這些舉措使得膠州市民在家門口就能享受到國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)，大大減少了跨省市求醫(yī)的奔波與周折，為疑難重癥患者打開了生命的綠色通道。

曹佳主任表示：“這次合作成功證明，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，我們能夠?qū)⑾冗M(jìn)的診治理念和技術(shù)無(wú)縫對(duì)接到地方醫(yī)院，共同提升消化道早癌的診治水平。我們的目標(biāo)是讓更多‘隱匿’的早期癌癥被發(fā)現(xiàn)，讓更多患者在疾病初期就能用微創(chuàng)的方法獲得治療�！�

這場(chǎng)跨越滬魯兩地的“生命接力”，不僅展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專家精益求精的職業(yè)精神和高超技藝，更彰顯了分級(jí)診療制度下醫(yī)療資源高效整合的巨大優(yōu)勢(shì)，為守護(hù)人民群眾的消化道健康樹立了新的標(biāo)桿。

半島全媒體記者 黃超 通訊員 李佳穎

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