政策速遞

經(jīng)濟觀察網(wǎng) 12月17日，據(jù)國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)的指導意見》。為深入貫徹中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《關(guān)于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防病治病和健康管理能力，現(xiàn)就加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）特色科室建設(shè)，提出以下指導意見。

一、總體要求

落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案要求，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，促進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，發(fā)展防治康管全鏈條服務，按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發(fā)展”的原則，在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預防保健科等業(yè)務及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務需求。2030年，達到服務能力推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際建設(shè)特色科室。

二、重點任務和措施

（一）加強科室設(shè)置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等，優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復醫(yī)學科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點科室，科室名稱應當與診療科目相匹配。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、血液透析、體重管理等專病?？品漳芰屠夏耆巳憾嗖」卜拦仓文芰?，專病專科名稱應當真實、準確、規(guī)范、簡潔、清晰地反映診療范圍。

（二）配齊科室人員。特色科室醫(yī)護技團隊年齡、職稱、學歷等結(jié)構(gòu)合理，原則上應至少配備2名相應專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有中級及以上職稱。特色科室應按要求配備有一定數(shù)量的能勝任相應專業(yè)的護士及必要的其他人員。鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務人員以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點提供服務。

（三）規(guī)范科室管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)服務功能和服務動線，綜合考慮服務人群、病種等因素，合理布局特色科室，配備與開展的診療服務相適應的設(shè)備設(shè)施。建立健全特色科室管理規(guī)章制度，明確人員崗位職責、疾病診療規(guī)范、技術(shù)操作和服務規(guī)程等。強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)學人文素養(yǎng)培育，不斷提升患者滿意度。與上級醫(yī)療機構(gòu)合作開展特色科室建設(shè)的，應簽訂合作協(xié)議，明確雙方的職責和權(quán)利。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控責任。

（四）提升服務能力。特色科室應重點結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準中的基本病種開展服務，原則上單個特色科室應連續(xù)三年年診療量不少于3000人次（10萬人口以下縣可酌減）或占機構(gòu)總診療量比例不低于10%，開展住院服務的，入院人數(shù)占機構(gòu)總?cè)朐喝藬?shù)的比例不低于10%。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務和基本公共衛(wèi)生服務，特色科室服務要從疾病治療向健康管理延伸拓展，實現(xiàn)疾病預防、診斷、治療、康復、健康管理等系統(tǒng)連續(xù)服務。

（五）強化醫(yī)療質(zhì)量管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴格落實醫(yī)療核心制度、患者安全管理制度、醫(yī)院感染防控制度等，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評估。鼓勵運用信息化、人工智能等手段，加強特色科室合理用藥監(jiān)測、院內(nèi)感染防控、不良事件上報等管理，重點監(jiān)控院感發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件上報率等。各地要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

（六）落實醫(yī)聯(lián)體幫扶責任。發(fā)揮城市二、三級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，依托醫(yī)學重點學科、臨床重點?？?、中醫(yī)優(yōu)勢?？频?，健全培育、輪訓、對口幫扶等工作機制，加強基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導和質(zhì)量控制，培養(yǎng)基層醫(yī)藥護技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應用能力和服務水平。壓實城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責任，落實人員長期派駐要求，加強臨床帶教、人員培訓，通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、?？乒步ā⒙?lián)合門診、聯(lián)合病房等，支持基層特色科室建設(shè)。

三、強化政策保障和組織實施

（七）強化政策保障。各地要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問題的務實舉措，作為實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌臨床重點專科建設(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，合理配置設(shè)備，強化人員配備及培養(yǎng)培訓，重點向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜。對已經(jīng)建成的特色科室，各地要結(jié)合實際予以支持。適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治的病種，實行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付，引導群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（八）加強組織實施。省級衛(wèi)生健康行政部門要落實行業(yè)主管部門主體責任，發(fā)展改革、財政、醫(yī)保等部門加強政策和工作協(xié)同，壓實市縣兩級主體責任，結(jié)合實際制定本地基層特色科室建設(shè)實施方案，明確階段性目標任務，合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。

（九）做好宣傳引導。及時總結(jié)各地開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設(shè)的進展成效和典型經(jīng)驗，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)影響力和認可度，打造基層特色科室服務品牌。加強典型經(jīng)驗宣傳推廣和交流互鑒，做好政策解讀，主動回應社會關(guān)切，為基層特色科室建設(shè)營造良好輿論氛圍。

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