在縣域醫(yī)療資源分布不均、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距明顯的大背景下，高州市以“百千萬工程”為契機(jī)，通過系統(tǒng)性改革打破傳統(tǒng)壁壘，探索出一條具有地方特色的醫(yī)療均衡發(fā)展路徑。2025年衛(wèi)生健康工作的階段性成果，既彰顯了改革的勇氣與智慧，也為全國(guó)縣域醫(yī)療改革提供了可借鑒的實(shí)踐范本。

高州市近年來在醫(yī)療改革、服務(wù)能力提升及重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方面取得顯著成就和科研突破。?2022年被國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)授予“國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)縣（區(qū)）“，2024年干細(xì)胞臨床研究通過國(guó)家備案，為全國(guó)縣級(jí)首例。高州市人民醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院共建國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心合作中心，是國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)“高級(jí)卒中中心”，國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心等“國(guó)家胸痛中心”。

一、黨建引領(lǐng)：筑牢醫(yī)改“根”與“魂”

高州市衛(wèi)生健康局將黨建工作貫穿醫(yī)改全過程，以“五路徑”政治教育與黨性錘煉為抓手，構(gòu)建起“黨組統(tǒng)籌—支部落實(shí)—黨員示范”的三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。這種“把支部建在科室”的模式，不僅強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的政治站位，更通過廉政建設(shè)向基層延伸，有效遏制了醫(yī)療領(lǐng)域的微腐敗現(xiàn)象。值得注意的是，高州并未將黨建停留于形式，而是將其轉(zhuǎn)化為推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力——例如在重點(diǎn)項(xiàng)目推進(jìn)中，黨員干部帶頭掛圖作戰(zhàn)，形成“關(guān)鍵崗位有黨員、技術(shù)攻關(guān)有黨員、急難任務(wù)有黨員”的工作格局，為醫(yī)改注入了強(qiáng)大的組織凝聚力。

2022年6月，“機(jī)器人+經(jīng)皮閉合股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)”在廣東省創(chuàng)傷救治中心高州臨床基地——高州市人民醫(yī)院完成“首秀”，手術(shù)由醫(yī)院骨科黃春明教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施。在機(jī)器人輔助導(dǎo)航定位下，專家猶如有了“透視眼”，人機(jī)合一成功完成了這例“高科技”的微創(chuàng)手術(shù)。

2022年11月，無X光輻射的房顫精準(zhǔn)消融新技術(shù)在高州市人民醫(yī)院“亮相”，來自湛江、茂名地區(qū)的兩位房顫老人首先受益消除了“心病”。這是粵西地區(qū)首次開展全磁三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)介導(dǎo)下的房顫脈沖電場(chǎng)消融手術(shù)，由廣東省人民醫(yī)院薛玉梅教授團(tuán)隊(duì)與高州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、心內(nèi)科學(xué)科帶人朱秀龍團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成。據(jù)悉，這套擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“中國(guó)智造”脈沖電場(chǎng)消融系統(tǒng)，在廣東省屬于首次臨床應(yīng)用，為房顫患者帶來新選擇。

二、“百千萬”模式：破解資源下沉難題的創(chuàng)新實(shí)踐

“百千萬工程”并非簡(jiǎn)單的數(shù)量疊加，而是一套涵蓋“資源整合—能力提升—服務(wù)升級(jí)”的系統(tǒng)工程。在“百”的層面，高州通過與省部級(jí)高校醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，打造“專科聯(lián)盟+遠(yuǎn)程診療”平臺(tái)，使縣級(jí)醫(yī)院能夠直接對(duì)接省級(jí)專家團(tuán)隊(duì)；在“千”的維度，聚焦鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院能力建設(shè)，通過“定向培養(yǎng)+在職培訓(xùn)”雙軌制，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)增長(zhǎng)18%，同時(shí)推動(dòng)“一院一特色”?？平ㄔO(shè)，如石鼓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的創(chuàng)傷外科、分界鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)康復(fù)科，均成為區(qū)域醫(yī)療次中心；在“萬”的落腳點(diǎn)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為核心，構(gòu)建“1+1+N”網(wǎng)格化服務(wù)體系（1名縣級(jí)專家+1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生+N名村醫(yī)），2025年重點(diǎn)人群簽約率達(dá)92.3%，真正實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、大病不出縣”的改革目標(biāo)。

值得關(guān)注的是數(shù)字技術(shù)的賦能作用。高州率先在全省建成縣域醫(yī)共體信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)CT、DR等設(shè)備使用效率提升40%以上。這種“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的模式，不僅優(yōu)化了就醫(yī)流程，更通過大數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)識(shí)別疾病譜變化，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。

三、公衛(wèi)筑基：從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)防控”的轉(zhuǎn)型

面對(duì)基孔肯雅熱、登革熱等傳染病威脅，高州的應(yīng)對(duì)策略體現(xiàn)了“防治結(jié)合”的現(xiàn)代公共衛(wèi)生理念。一方面，通過“整治+監(jiān)測(cè)+清零”三位一體機(jī)制，在全市開展蚊媒孳生地綜合治理，建立“哨點(diǎn)醫(yī)院—疾控中心—社區(qū)網(wǎng)格”三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)疫情早發(fā)現(xiàn)、早處置；另一方面，大力引進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，組建由臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、健康管理師組成的復(fù)合型團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，慢性病規(guī)范管理率達(dá)78.6%。這種“平戰(zhàn)結(jié)合”的體系建設(shè)，既保障了日常醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又提升了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

四、民生為本：全生命周期健康服務(wù)的高州答卷

在提升服務(wù)質(zhì)量方面，高州展現(xiàn)出“繡花功夫”般的精細(xì)。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展堪稱典范——通過建設(shè)“縣中醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館+村衛(wèi)生室”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，推廣“簡(jiǎn)驗(yàn)便廉”中醫(yī)適宜技術(shù)，2025年中醫(yī)診療量占比達(dá)35.2%。婦幼健康體系的完善同樣亮點(diǎn)紛呈，市婦幼保健院建成公辦托育園，實(shí)現(xiàn)“孕產(chǎn)期保健—新生兒護(hù)理—嬰幼兒照護(hù)”無縫銜接，而老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)的全覆蓋，則讓“老有所養(yǎng)”與“老有康護(hù)”得以同步實(shí)現(xiàn)。這些舉措看似細(xì)微，卻切中了群眾最關(guān)心的健康痛點(diǎn)，詮釋了“以人民為中心”的發(fā)展思想。

五、未來展望：在深水區(qū)續(xù)寫改革新篇

站在2026年的新起點(diǎn)，高州醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)鍵在于突破“三個(gè)瓶頸”：一是人才流動(dòng)的體制障礙，需探索“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”的柔性用人機(jī)制；二是醫(yī)保支付方式的協(xié)同創(chuàng)新，應(yīng)加快從“按項(xiàng)目付費(fèi)”向“按病種付費(fèi)”轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)醫(yī)療行為合理化；三是智慧醫(yī)療的深度應(yīng)用，可通過人工智能輔助診斷系統(tǒng)的開發(fā)，進(jìn)一步提升基層診療水平。

此外，科技創(chuàng)新與人才培養(yǎng)的“雙輪驅(qū)動(dòng)”至關(guān)重要。建議設(shè)立“高州醫(yī)改研究院”，聯(lián)合高校開展縣域醫(yī)療政策研究，同時(shí)實(shí)施“青年醫(yī)師攀登計(jì)劃”，選拔優(yōu)秀骨干赴國(guó)內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修。唯有如此，才能確?！鞍偾f”模式在迭代升級(jí)中始終保持活力，為全國(guó)縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展提供更多“高州經(jīng)驗(yàn)”。

高州醫(yī)改的成功，本質(zhì)上是一場(chǎng)以問題為導(dǎo)向的自我革命。它證明，縣域醫(yī)療均衡發(fā)展并非遙不可及的夢(mèng)想，只要堅(jiān)持黨建引領(lǐng)的正確方向，把握“資源下沉”的核心邏輯，秉持“人民至上”的價(jià)值追求，就能在有限的資源條件下創(chuàng)造出無限的可能。當(dāng)“百千萬”模式從高州走向全國(guó)，我們有理由相信，中國(guó)縣域醫(yī)療的春天正在到來。（文／杜蕓）