年底一到，村里最忙的不是忙著過年，而是村干部挨家挨戶跑著收醫(yī)保錢。完不成任務(wù)，有的干部干脆自己掏錢墊上，圖個(gè)清靜。你說這事兒荒唐不？一項(xiàng)本該給老百姓兜底的民生工程，怎么就變成了一場“拉鋸戰(zhàn)”，甚至讓基層干部都成了“繳費(fèi)員”？

你要是站在城里咖啡館里算賬，可能真覺得400元不算啥。一杯拿鐵、一頓夜市燒烤就沒了?？蛇@數(shù)字落到農(nóng)村，一個(gè)三口之家一年就要繳一千多，四五口人直接奔著兩千元去了。種幾畝地，風(fēng)里雨里忙一年，凈賺也就一兩千，這一下子全砸進(jìn)去，連喘口氣的機(jī)會(huì)都沒了。

這賬得倒著算才看得清。2003年新農(nóng)合剛推的時(shí)候，個(gè)人才交10塊錢。那會(huì)兒雖然日子緊，但十塊錢不至于讓人犯難。二十多年過去，保費(fèi)翻了40倍，漲到了400。可農(nóng)民的收入呢？稻谷一畝地賺的錢翻了40倍嗎？農(nóng)民工的日薪跟當(dāng)年比翻了這么多嗎？現(xiàn)實(shí)是，種地看天吃飯，打工工資漲得慢，房租生活開銷倒是年年往上躥。這筆錢，早就不只是“花不花”的問題，而是“活不活”的選擇了。

更扎心的是，錢交了，卻像石沉大海。以前還能有個(gè)個(gè)人賬戶，感冒發(fā)燒買點(diǎn)藥能直接抵扣，大家覺得錢沒白交。后來改革一來，賬戶取消了，錢全進(jìn)了統(tǒng)籌池。對那些平時(shí)身體硬朗、小病靠扛的農(nóng)民來說，這幾百塊一年就像打了水漂——既沒用上，也沒見返還。

醫(yī)院那邊也不省心。有些藥，不刷醫(yī)保一個(gè)價(jià)，一刷反而更貴；有些衛(wèi)生院為了多拿報(bào)銷款，小病當(dāng)大病看，開一堆檢查單，高價(jià)藥閉著眼開。結(jié)果農(nóng)民一看，報(bào)銷完自費(fèi)的部分，竟比自己直接掏錢還多。你說這誰受得了？“參保不如不參?！?，慢慢就成了口頭禪。

還有那些在外打工的，人在外地，醫(yī)保在老家，看病報(bào)銷要跑斷腿。材料一堆，流程復(fù)雜，很多人干脆放棄。錢照繳，保障卻享受不到，久而久之，誰還信這個(gè)？

欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)?；鸱吹菇Y(jié)余多，聽著像笑話，卻是事實(shí)。不是當(dāng)?shù)厝瞬豢床?，是地方?cái)政撐不住，醫(yī)保部門只能“捂緊口袋”，起付線高、報(bào)銷范圍卡得死，寧愿錢躺在賬上，也不敢花出去。農(nóng)民病了，還是得自己扛。

其實(shí)沒人真想“裸奔”?？僧?dāng)繳費(fèi)成了負(fù)擔(dān)，保障又看不見摸不著，斷繳就成了沉默的反抗。與其被制度牽著走，不如先顧眼前的一日三餐。

現(xiàn)在的辦法，動(dòng)不動(dòng)就設(shè)“等待期”，斷了再繳得等幾個(gè)月才能用，這哪是激勵(lì)，分明是懲罰。可壓得住一時(shí)，壓不住長久的心寒。真正該做的，是把藥價(jià)管住，把過度醫(yī)療砍掉，讓村衛(wèi)生室也能報(bào)門診，讓異地結(jié)算像掃碼付款一樣簡單。

老一輩農(nóng)民為國家流過汗、出過力，老了卻拿著百來塊的養(yǎng)老金，醫(yī)保成了他們最后的指望。這點(diǎn)指望，不該被一點(diǎn)點(diǎn)磨沒。