前言：

這些年，我遇到不少被診斷為“肌營養(yǎng)不良”的患者，有的孩子五六歲還走不穩(wěn)路，上下樓梯要父母抱；有的年輕人四肢纖細(xì)無力，提不起重物，連梳頭都費(fèi)勁；還有的老人肌肉萎縮，步履蹣跚，輕輕一碰就容易摔倒。

他們常說：“張大夫，我這身子像一團(tuán)軟棉花，一點(diǎn)勁兒都使不上”“站也站不久，走也走不遠(yuǎn)，像個沒電的機(jī)器人”。

我聽了心里沉甸甸的。其實(shí)這類問題，中醫(yī)雖沒有完全相同的病名，但早在《內(nèi)經(jīng)》時代就有“痿證”的論述，從調(diào)補(bǔ)脾腎、通利筋脈入手，很多人是能慢慢改善的。

正文：

中醫(yī)講“脾主肌肉、四肢”，又說“腎主骨，生髓，通于腦”。這兩句話，是理解肌營養(yǎng)不良的關(guān)鍵。

脾為后天之本，氣血生化之源。我們?nèi)淼募∪?、四肢的力量，都依賴脾運(yùn)化水谷精微來濡養(yǎng)。

如果脾虛了，氣血生成不足，肌肉失養(yǎng)，就會軟弱無力，時間久了甚至?xí)s——就像土地貧瘠，莊稼自然長不好。

腎為先天之本，藏精，主骨生髓。腎精充足，骨骼強(qiáng)壯，髓海充盈，肢體活動才有根基。

若腎精虧虛，骨髓不充，筋骨軟弱，則站立不穩(wěn)、行走艱難，這在孩子身上尤其常見。

此外，肝主筋，肝血充足，筋才能柔韌有力。如果肝血虧虛，筋失所養(yǎng)，也會出現(xiàn)肢體僵硬或弛緩無力。

所以肌營養(yǎng)不良的核心病機(jī)，往往是脾腎兩虛為本，氣血不足、筋脈失養(yǎng)為標(biāo)。

很多人知道我用黃芪、黨參補(bǔ)氣，熟地、山藥健脾益腎，這些藥確實(shí)有用，但今天我想特別提一味藥——牛膝。

有人問：“牛膝不是治腰腿疼、利關(guān)節(jié)的嗎？和肌營養(yǎng)不良有什么關(guān)系？”

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載牛膝“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血?dú)狻?，《本草備要》更明確指出它“善治筋骨痿軟”。

它性善下行，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又可活血通經(jīng)，引導(dǎo)藥力直達(dá)下肢。對脾腎兩虛、筋骨軟弱之證，尤為合適。

我臨床常用牛膝，就是因?yàn)樗饶苎a(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，又能活血通絡(luò)，利關(guān)節(jié)，消痿軟——一藥多效，標(biāo)本兼顧。

去年秋天，一位姓陳的男孩，11歲，由父母帶來。他從7歲開始走路不穩(wěn)，容易摔跤，近幾年越發(fā)嚴(yán)重，上下樓梯要扶墻，跑步完全不行，在學(xué)校體育課只能旁觀。

孩子很內(nèi)向，說話聲音小，面色也黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。西醫(yī)診斷為“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”，父母非常焦慮。

我辨證為脾腎氣虛，筋脈失養(yǎng)。治法以健脾益腎，養(yǎng)血榮筋為主。

處方如下：

懷牛膝12g，黃芪20g，炒白術(shù)10g，山藥15g，當(dāng)歸9g，熟地12g，杜仲10g，續(xù)斷10g，茯苓12g，雞血藤15g，炙甘草6g等。

這個方子，牛膝為君，引藥下行，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；黃芪、白術(shù)、山藥健脾益氣，培補(bǔ)后天；熟地、杜仲、續(xù)斷滋腎填精，鞏固先天；當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血，通利筋脈；茯苓健脾滲濕，防滋補(bǔ)壅滯；甘草調(diào)和諸藥。

服藥三周后，孩子母親打電話來說：“孩子腿上有點(diǎn)勁兒了，上樓不用一直扶欄桿了?！?/p>

一個月后復(fù)診，孩子走路穩(wěn)了一些，摔倒次數(shù)減少，說話聲音也響亮一點(diǎn)。我在原方基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，加黨參10g增強(qiáng)補(bǔ)氣之力。

三個月后，孩子已能自己上下樓梯，雖然還不能跑跳，但精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，愿意和同學(xué)一起玩簡單的游戲。

我囑咐繼續(xù)鞏固，配合適當(dāng)功能鍛煉，近期隨訪，病情穩(wěn)定，未再加重。

結(jié)語：

我常對患者說：“肌營養(yǎng)不良不是一天形成的，治療也不能急于求成。中醫(yī)講‘治痿獨(dú)取陽明’，重視脾胃，但也不能忽略肝腎。必須脾腎同補(bǔ)，氣血同調(diào)，筋脈才能得到充分濡養(yǎng)。”

如果你或家人也有類似困擾——比如走路無力、肌肉萎縮、容易疲勞、站立困難——可以告訴我具體情況：

是上肢還是下肢無力明顯？

有沒有肌肉跳動或關(guān)節(jié)僵硬？

食欲如何，是否容易腹脹？

平時是否怕冷、腰酸？

我會根據(jù)你的體質(zhì)和癥狀，幫你辨證分析，擬定適合的調(diào)理思路。

我們一步一步來，只要方向?qū)α耍瑘?jiān)持下去，總有改善的希望。