“穿刺角度要精準(zhǔn)，力度要均勻。人造血管和自體血管的彈性不一樣，手上力道要更細(xì)膩……”近日，在米脂縣醫(yī)院血液透析中心，張玲半蹲在病床前，手握住年輕護(hù)士執(zhí)針的手，目光落在患者手臂的穿刺點(diǎn)上。

圖源：“米脂發(fā)布”微信公眾號

張玲是江蘇省血液凈化?？谱o(hù)士、高郵市人民醫(yī)院血液透析中心的技術(shù)骨干，擁有20多年手術(shù)室和血液凈化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，曾在高郵率先開展人造血管穿刺技術(shù)。一個月前，她跨越1500多里，奔赴陜北高原，支援米脂縣醫(yī)院血透中心。

制定“技術(shù)提升+管理優(yōu)化”計劃——

教新同事們“怎么做”“為什么這樣做”

今年新組建的米脂縣醫(yī)院血透中心承擔(dān)著周邊300多名腎病患者的透析需求。雖設(shè)備齊全，但因團(tuán)隊(duì)缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，曾陷入“有硬件、缺技術(shù)”的窘境——操作不熟練、并發(fā)癥應(yīng)對吃力、感染防控流程尚未規(guī)范。不少患者不得不輾轉(zhuǎn)三小時去榆林市里治療。

最初三天，她從早上七點(diǎn)堅守到晚上九點(diǎn)，和新同事一起上機(jī)、調(diào)參數(shù)、送患者。筆記本上密密麻麻記滿了她的“第一發(fā)現(xiàn)”：護(hù)士對血濾機(jī)報警反應(yīng)滯后、感染防控存在漏洞、患者對治療知曉率低……

圖源：“米脂發(fā)布”微信公眾號

針對這些“發(fā)現(xiàn)”，張玲制定了“技術(shù)提升+管理優(yōu)化”計劃——既要教新同事們“怎么做”，更要讓她們懂得“為什么這樣做”。

“早先機(jī)器一叫喚，我手抖得嗖嗖的，生怕給弄錯了?！泵字h醫(yī)院血液透析中心護(hù)士雷航航，說起第一次獨(dú)立操作，依然感覺緊張。

身旁，張玲穩(wěn)穩(wěn)托住她的手，輕聲鼓勵：“別慌，你看這個報警燈慢閃，一般是流量輕微波動，先檢查管路有沒有打折……”

熟能生巧。操作機(jī)會多了，雷航航漸漸摸索出了門道?，F(xiàn)在，她能鎮(zhèn)定處理多數(shù)報警，還會主動向患者解釋：“今天，我們把血流量調(diào)慢了些，這樣您血壓更平穩(wěn)……”

白天實(shí)操，晚上授課，每周復(fù)盤——

讓技術(shù)在米脂“扎根”

白天實(shí)操，晚上授課，每周復(fù)盤，張玲急切地想讓技術(shù)“扎根”米脂，不僅要“騎車帶人”，更要“教人騎車”。

日間，她穿梭在病房間，手把手指導(dǎo)內(nèi)瘺穿刺、透析液配比；晚上，她將二十年經(jīng)驗(yàn)?zāi)毘伞堆和肝鲎o(hù)理規(guī)范手冊》，給新同事們系統(tǒng)講解感染防控、文書書寫等要點(diǎn)；每周召開案例復(fù)盤會，帶著團(tuán)隊(duì)剖析疑難病例，反思如何做得更好。

“醫(yī)者仁心。張老師給咱教的，說到底就是‘把病人當(dāng)個寶’?！崩缀胶接∠笊羁獭?br/>

有的老人不懂得穿刺，一聽這個醫(yī)療名稱，就恐懼。

患者黃阿姨每次治療就哭鬧，張玲就陪她聊天，用模型演示穿刺過程，溫柔安慰?！澳?，針很細(xì)，就像蚊子輕輕叮一下，您放松些，別害怕?！睗u漸地，老人坦然接受治療，還會安慰其他患者，放心配合。

修訂《感染防控細(xì)則》等十余項(xiàng)制度——

將以往的“憑經(jīng)驗(yàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化

除了“傳幫帶”，張玲還建立了一套完善科室管理制度。借鑒高郵市人民醫(yī)院成熟經(jīng)驗(yàn)，她指導(dǎo)修訂《感染防控細(xì)則》《設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范》等十余項(xiàng)制度，將以往“憑經(jīng)驗(yàn)”的設(shè)備操作，轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化流程。米脂縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任朱春玉說，實(shí)行新制度后，設(shè)備故障率下降了近60%。

考慮到血透患者需長期跟蹤，張玲還推動建立“一人一檔”隨訪機(jī)制?，F(xiàn)在每位患者都有專屬檔案，詳細(xì)記錄每次治療的參數(shù)和反應(yīng)；護(hù)士每周電話回訪，叮囑飲食注意事項(xiàng)、血壓監(jiān)測等細(xì)節(jié)。患者李阿姨說：“這下再嫑往榆林市里跑了，省時、省力，真好?！?br/>

“支援不是‘走過場’，真正目的是留下‘帶不走的技術(shù)’，帶好一支‘帶不走的隊(duì)伍’，培養(yǎng)一批‘永久牌人才’?！睆埩嵴f。

目前，米脂縣醫(yī)院血透中心已能獨(dú)立開展常規(guī)透析，穿刺成功率從70%提高到98%，患者滿意度超95%。

“俗話說‘吃的油和米，講的情和理’?，F(xiàn)在，我要改編一下，吃的油和米，郵米一家親?！泵字h醫(yī)院院長馬琪說：“我要代表鄉(xiāng)親們，向高郵的醫(yī)療援陜隊(duì)道一聲：郵你，真好！”

記者 楊曉慧 通訊員 孫杰 李勝亞

編輯 謝婷 校對 拓智慧 責(zé)編 李治學(xué)