56 歲的王大叔近一個(gè)月總覺得左手指尖發(fā)麻，握筷子時(shí)偶爾沒力氣，他以為是頸椎不好，沒放在心上。直到某天晨起，他突然左側(cè)肢體完全動(dòng)不了，說話含糊不清，送醫(yī)后確診為急性腦梗，因錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，留下了終身偏癱的后遺癥。

為什么說等出現(xiàn)頭暈，腦梗已經(jīng)一發(fā)不可收拾

在腦梗早期，堵塞的往往是腦部末梢血管，影響的是局部小范圍腦組織，此時(shí)出現(xiàn)的癥狀多是對(duì)應(yīng)功能區(qū)的輕微異常，比如肢體麻木、言語含糊，而非頭暈。只有當(dāng)血管堵塞范圍擴(kuò)大，或者堵塞的是供應(yīng)腦干、小腦的關(guān)鍵血管時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。

這時(shí)候，負(fù)責(zé)平衡的神經(jīng)中樞已經(jīng)受損，腦組織缺血缺氧的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重，甚至可能伴隨顱內(nèi)壓升高、腦組織水腫，屬于腦梗的中晚期表現(xiàn)。

更關(guān)鍵的是，腦細(xì)胞在缺血缺氧后，超過一定時(shí)間就會(huì)發(fā)生不可逆壞死，此時(shí)再干預(yù)，也很難完全恢復(fù)功能，這也是為什么很多人出現(xiàn)頭暈后就醫(yī)，依然會(huì)留下偏癱、失語等后遺癥。

多數(shù)人只知腦梗會(huì)頭暈，忽視 5 個(gè)更隱蔽的早期預(yù)警

1、單側(cè)肢體 “細(xì)微麻木”：指尖、腳趾發(fā)麻，握物無力

這是腦梗最常見的早期信號(hào)之一，多表現(xiàn)為單側(cè)手、腳的指尖或腳趾發(fā)麻，有時(shí)伴隨輕微的握力下降，比如拿杯子時(shí)容易滑落、系扣子不靈活。從醫(yī)學(xué)角度，這是因?yàn)榇竽X半球的運(yùn)動(dòng)中樞或感覺中樞供血不足，導(dǎo)致對(duì)應(yīng)肢體的神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

很多人會(huì)把這種麻木當(dāng)成頸椎病、腰椎病，但兩者有明顯區(qū)別：頸椎病引起的麻木多伴隨頸肩疼痛，且可能雙側(cè)出現(xiàn)；而腦梗導(dǎo)致的麻木始終是單側(cè)，且不伴隨頸腰疼痛，休息后也不會(huì)緩解。

2、言語 “輕微含糊”：說話卡頓、用詞不準(zhǔn)，表達(dá)不連貫

表現(xiàn)為突然說話不流暢，比如想表達(dá)某個(gè)詞語卻卡頓半天，或者說出來的話邏輯不清、用詞錯(cuò)誤，別人能聽懂但感覺 “不對(duì)勁”。這是因?yàn)榇竽X語言中樞供血不足，影響了語言組織和表達(dá)功能。

這種信號(hào)容易被當(dāng)成 “一時(shí)嘴瓢”，但腦梗引起的言語異常有兩個(gè)特點(diǎn)：一是突然出現(xiàn)，沒有明確誘因；二是反復(fù)發(fā)生，可能今天好轉(zhuǎn)，明天又出現(xiàn)。

可以通過一個(gè)簡(jiǎn)單自測(cè)判斷：試著快速?gòu)?fù)述 “今天天氣很好，我要去公園散步”，如果出現(xiàn)明顯卡頓、漏字或用詞錯(cuò)誤，就需要重視。

3、視物 “短暫模糊”：?jiǎn)窝郯l(fā)黑、視野缺損，幾秒到幾分鐘緩解

表現(xiàn)為一只眼睛突然發(fā)黑，或者視野中出現(xiàn)固定的 “黑影”，看東西不完整，通常持續(xù)幾秒到幾分鐘后會(huì)自行緩解。這是因?yàn)楣?yīng)眼部的腦血管短暫缺血，屬于腦梗的 “眼部預(yù)警”。

很多中老年人會(huì)把這種情況當(dāng)成老花眼或用眼疲勞，但老花眼是雙眼漸進(jìn)性視力下降，不會(huì)突然單眼發(fā)黑；用眼疲勞導(dǎo)致的模糊多伴隨眼干、酸脹，休息后會(huì)快速緩解，而腦梗引起的視物模糊是 “缺血性” 的，即使緩解，也可能反復(fù)出現(xiàn)，且只發(fā)生在單側(cè)眼睛。

4、面部 “不對(duì)稱僵硬”：口角輕微歪斜、鼓腮漏氣，表情不自然

表現(xiàn)為照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)口角向一側(cè)輕微歪斜，鼓腮時(shí)一側(cè)漏氣，刷牙時(shí)嘴巴閉不緊，或者抬眉時(shí)一側(cè)眉毛抬不起來。這是因?yàn)橹涿娌考∪獾拿嫔窠?jīng)中樞供血不足，導(dǎo)致面部肌肉無力、僵硬。

這個(gè)信號(hào)容易被忽視，尤其是癥狀輕微時(shí)，很多人會(huì)覺得 “沒睡好”“面部抽筋”。可以通過三個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作自測(cè)：微笑時(shí)觀察口角是否對(duì)稱、鼓腮時(shí)是否漏氣、抬眉時(shí)是否雙側(cè)眉毛一致，只要有一項(xiàng)不對(duì)稱，就需要警惕。

5、走路 “莫名跑偏”：步態(tài)不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜，平衡感下降

表現(xiàn)為走路時(shí)不自覺向一側(cè)偏斜，像喝醉酒一樣，下樓梯時(shí)容易踩空，或者站立時(shí)需要扶著東西才能穩(wěn)住。這是因?yàn)榇竽X平衡中樞或脊髓供血不足，影響了身體的協(xié)調(diào)和平衡功能。

這種信號(hào)容易被當(dāng)成 “年紀(jì)大了腿腳不利索”，但正常衰老導(dǎo)致的步態(tài)變化是緩慢的，而腦梗引起的平衡異常是突然出現(xiàn)的，且會(huì)逐漸加重。可以通過閉眼走直線自測(cè)：雙腳并攏站立，閉上眼睛嘗試走 5 步，如果明顯向一側(cè)跑偏，就需要及時(shí)檢查。

腦梗信號(hào)的核心共性，3 個(gè)判斷維度

1、單側(cè)發(fā)病

腦梗的血管堵塞多發(fā)生在單側(cè)腦血管，而大腦對(duì)肢體、面部、眼部的支配是 “交叉性” 且 “單側(cè)分布” 的，因此早期信號(hào)幾乎都是單側(cè)出現(xiàn)。比如左側(cè)血管堵塞，會(huì)影響右側(cè)肢體、右側(cè)面部或右眼；右側(cè)血管堵塞則相反。

如果出現(xiàn)雙側(cè)肢體麻木、雙眼同時(shí)模糊、雙側(cè)面部僵硬等癥狀，更可能是全身性疾病，比如低血糖、電解質(zhì)紊亂，而非腦梗早期信號(hào)。

2、短暫反復(fù)，單次出現(xiàn)需警惕，多次出現(xiàn)必就醫(yī)

早期腦梗信號(hào)多表現(xiàn)為 “短暫性”，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，最長(zhǎng)不超過 24 小時(shí)，之后可能自行緩解，這是因?yàn)槎氯芸赡軙簳r(shí)通開，或者側(cè)支循環(huán)暫時(shí)供血。但這種 “緩解” 并不意味著風(fēng)險(xiǎn)消失，反而說明血管存在狹窄或斑塊，是 “小中風(fēng)” 的典型表現(xiàn)。

如果某個(gè)異常信號(hào)只出現(xiàn)過一次，需要提高警惕；如果在一周內(nèi)反復(fù)出現(xiàn) 2 次以上，必須立即就醫(yī)。

3、漸進(jìn)加重，癥狀從輕微到明顯

腦梗的早期信號(hào)不會(huì)一直停留在 “輕微” 狀態(tài)，若不干預(yù)，血管堵塞會(huì)逐漸加重，癥狀也會(huì)慢慢惡化。比如從指尖麻木發(fā)展到整個(gè)手臂麻木，從言語含糊發(fā)展到完全說不出話，從走路跑偏發(fā)展到無法站立。

這種 “漸進(jìn)性” 是腦梗早期信號(hào)的關(guān)鍵特征，與頸椎病、老花眼等慢性疾病的 “穩(wěn)定癥狀” 不同。慢性疾病的癥狀可能持續(xù)存在，但不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)明顯加重；而腦梗信號(hào)會(huì)在幾天到幾周內(nèi)逐漸惡化，這是因?yàn)檠軆?nèi)的斑塊在不斷增大，或血栓在逐漸形成。

希望這篇科普能讓大家跳出 “頭暈 = 腦梗” 的認(rèn)知誤區(qū)，牢記這 5 個(gè)隱形信號(hào)和 3 個(gè)判斷維度，不僅自己重視，也轉(zhuǎn)給家人朋友。腦梗不可怕，可怕的是忽視預(yù)警、延誤治療，只要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，就能守住健康和生命的底線！