肌營(yíng)養(yǎng)不良，根在脾肝
核心病機(jī)：脾主肌肉，肝主筋
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說得明明白白：“脾主肌肉，主四肢”“肝主筋”。這兩句話就是治肌營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵。肌肉的生長(zhǎng)靠脾來供給營(yíng)養(yǎng)，脾的功能好，吃進(jìn)去的食物能變成氣血，肌肉就飽滿有力；脾要是弱了，營(yíng)養(yǎng)吸收不了，肌肉就會(huì)慢慢萎縮、無力。
而筋脈的柔韌和活動(dòng)，全靠肝血滋養(yǎng)。肝血足，筋就有彈性，走路、抬手都靈活；肝血虧了，筋脈失去濡養(yǎng)，就會(huì)僵硬、抽筋，嚴(yán)重了連路都走不了。很多肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，要么是脾出了問題，要么是肝出了問題，大多是兩者都有毛病。
不同證型：辨證開方，一人一方
肌營(yíng)養(yǎng)不良不是一個(gè)方子能治所有人的，得看具體證型調(diào)整用藥。
比如脾虛為主的患者，除了肌肉無力，還會(huì)有腹脹、大便稀、沒胃口的癥狀，我會(huì)用理中湯加減，以黨參、白術(shù)、干姜為主，重點(diǎn)健脾暖胃，把吸收功能提上來。
要是肝血虧虛明顯的，患者常抽筋、手腳發(fā)麻、眼睛干澀，就用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合芍藥甘草湯，加大當(dāng)歸、黃芪的用量補(bǔ)氣血，芍藥、甘草緩急止痛，緩解抽筋。
還有些患者病程久了，經(jīng)絡(luò)堵得厲害，肌肉僵硬麻木，這時(shí)候就得加活血通絡(luò)的藥，比如川芎、紅花，再配木瓜、薏苡仁祛濕，讓氣血能順暢地送到肌肉和筋脈里。
行醫(yī)心得：別迷信“神方”，辨證才是關(guān)鍵
每天都有患者問我：“張大夫，有沒有治肌營(yíng)養(yǎng)不良的神方？我聽說某某方子特別靈?！泵看挝叶几麄冋f，沒有神方，只有對(duì)證的方子。
中醫(yī)治病不是套公式，每個(gè)人的體質(zhì)、癥狀都不一樣。同樣是肌營(yíng)養(yǎng)不良，有的患者怕冷，有的怕熱；有的大便干，有的大便?。挥械纳嗵?，有的舌苔薄。這些細(xì)節(jié)都決定了用藥的差別。比如都是脾虛，怕冷的要加干姜、生姜溫脾，怕熱的就得用太子參、蓮子，平和補(bǔ)脾還不上火。
我開方前，一定會(huì)問得特別細(xì)：平時(shí)怕冷還是怕熱？吃飯?jiān)趺礃?？大便干不干？睡眠好不好？再結(jié)合脈象、舌苔，才能確定用什么藥、用多大劑量。這就是“一人一方”，也是中醫(yī)的精髓。去年有個(gè)患者，之前用別人的“偏方”，吃了半年不僅沒好，還腹脹、上火，就是因?yàn)闆]辨證，藥不對(duì)證反而傷了身體。
肌營(yíng)養(yǎng)不良病程長(zhǎng)，調(diào)理也得有耐心。不能指望吃幾副藥就好，得按療程慢慢調(diào)。一般先調(diào)脾胃，讓身體能“接住”營(yíng)養(yǎng)；再補(bǔ)肝腎，滋養(yǎng)肌肉筋脈；最后通經(jīng)絡(luò)，讓氣血運(yùn)行順暢。一步一步來，癥狀就會(huì)慢慢減輕。