在逐步進(jìn)入老齡化社會的背景下，全國各地對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的構(gòu)建提出了新的要求。

12月5日，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委、民政廳、教育廳、醫(yī)保局聯(lián)合制定《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三年促進(jìn)行動方案》（以下簡稱《方案》）。

《方案》在6個方面部署具體任務(wù)，發(fā)展目標(biāo)明確：

力爭到2027年，新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)（同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）、延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)50家，動態(tài)推開安寧療護(hù)，新增提供安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)20家；

培養(yǎng)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)管理、康復(fù)治療技術(shù)、集中和專業(yè)照護(hù)等涉老醫(yī)養(yǎng)類服務(wù)的畢業(yè)生不少于4000名；

實現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

資源服務(wù)布局：

推動二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型

《方案》提出多項措施推動完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合布局，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展指明方向：

1

健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。

到2027年底，結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝诶淆g化程度，原則上每個縣（市、區(qū)）有1家以上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，或延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)縣域全覆蓋。

制定印發(fā)《自治區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》，在全區(qū)動態(tài)推開安寧療護(hù)服務(wù)，到2027年底，每個地（州、市）轄區(qū)內(nèi)至少有2家及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供不同形式的安寧療護(hù)服務(wù)。

2

支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能

及時優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位。引導(dǎo)支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。引導(dǎo)縣區(qū)級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是服務(wù)量不飽和的機(jī)構(gòu)通過設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

支持將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，到2027年底，符合條件且具備意愿的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)原則上均納入緊密型醫(yī)聯(lián)體。

3

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能

根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要，依法依規(guī)賦予相應(yīng)處方權(quán)。鼓勵具備相應(yīng)醫(yī)療條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展安寧療護(hù)服務(wù)。逐步增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，100張床位以上且入住率達(dá)到50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少要設(shè)立醫(yī)務(wù)室，為簽約入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

4

深化醫(yī)養(yǎng)協(xié)議合作

落實國家衛(wèi)生健康委、民政部《關(guān)于深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作的通知》精神，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)入住老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和機(jī)構(gòu)實際情況，主動與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接開展協(xié)議合作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)簽約合作，健全穩(wěn)定順暢的雙向轉(zhuǎn)接綠色通道。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可作為簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年患者出院后康復(fù)場所。鼓勵探索個性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)簽約質(zhì)量。到2027年底，確保每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少與1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約合作。

人才隊伍建設(shè)：

支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，

參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

對于一個專業(yè)領(lǐng)域來說，人才隊伍建設(shè)是推動其長期、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，《方案》同樣將加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)作為重點方向：

1

擴(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模

自治區(qū)和各地州市聯(lián)動，引導(dǎo)和支持本地高等及職業(yè)院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等專業(yè)。支持新疆醫(yī)科大學(xué)新增老年醫(yī)學(xué)與健康本科專業(yè)，烏魯木齊市職業(yè)大學(xué)新增醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理本科專業(yè)。加強(qiáng)癡呆照護(hù)、失能評估及照護(hù)等相關(guān)人才培養(yǎng)。

篩選一批符合相應(yīng)資質(zhì)及條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，用于支持相關(guān)專業(yè)教師實踐、學(xué)生實習(xí)。到2027年，培養(yǎng)為老年人提供疾病診治、養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)治療、集中和專業(yè)照護(hù)等涉老醫(yī)養(yǎng)類服務(wù)的畢業(yè)生不少于4000名。

2

提升從業(yè)人員服務(wù)能力

繼續(xù)組織實施全國老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項目，持續(xù)開展自治區(qū)老年醫(yī)學(xué)骨干人才培訓(xùn)項目，啟動自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)項目，到2027年底完成全區(qū)二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科骨干人才、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)全覆蓋。將安寧療護(hù)人才培訓(xùn)納入自治區(qū)衛(wèi)生健康繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，持續(xù)為有需求的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)安寧療護(hù)及老年護(hù)理人才。

鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配備營養(yǎng)指導(dǎo)員，為老年人提供膳食指導(dǎo)，對低體重、高齡等老年人開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)。壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“銀發(fā)力量”，支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，發(fā)揮“傳幫帶”作用。

“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”已成為醫(yī)院新機(jī)遇

在老齡化程度逐漸加深的背景中，國家已發(fā)布多個文件推動老年科室及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2024 年底五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》標(biāo)志政策從 “擴(kuò)規(guī)模” 轉(zhuǎn)向 “提質(zhì)量”，2025 年國家衛(wèi)健委《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》則進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院老年科的硬件與人員標(biāo)準(zhǔn)，與前期政策形成有效銜接。

針對醫(yī)院層面，《指南》提出了明確的實施要求：

明確提出有條件的二級及以上綜合醫(yī)院須開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，其中三級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)不少于 20 張、二級醫(yī)院不少于 10 張且病房空間需符合國家規(guī)范，同時鼓勵醫(yī)療資源密集區(qū)的一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院并允許醫(yī)療與養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)換；

人員配置上，老年醫(yī)學(xué)科每張病床需配備不少于 0.3 名醫(yī)師和 0.6 名護(hù)士，且必須落實三級查房制度，還支持醫(yī)學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)就業(yè)并推廣 “醫(yī)師 + 護(hù)士 + 康復(fù)師” 的團(tuán)隊服務(wù)模式；

服務(wù)與安全方面，要求覆蓋健康教育、慢性病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等核心內(nèi)容以重點服務(wù)失能和高齡老人，同時將醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一質(zhì)量監(jiān)管，僅允許合格機(jī)構(gòu)使用 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 名稱并定期公示名單。

10月29日，國家衛(wèi)健委老齡健康司發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動的通知》，決定開展為期3年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動。文件提出：到2027年底，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給有效增加，服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源進(jìn)一步共建共享，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

在此背景下，部分資源密集地區(qū)的二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其和當(dāng)?shù)卮笕?“卷” 全方位醫(yī)療技術(shù)水平，不如順應(yīng)政策導(dǎo)向選擇轉(zhuǎn)型。從老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)到護(hù)理院轉(zhuǎn)型，從醫(yī)保支付支持到人才體系保障，國家政策已為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辟了清晰的發(fā)展路徑，補(bǔ)足老年醫(yī)療領(lǐng)域的資源空缺，這片 “藍(lán)?！?正等待深度挖掘與開拓。

醫(yī)客說

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“春風(fēng)”，吹醒的是“以疾病為中心”的舊思維

新疆《方案》和國家一系列政策，像一場“春風(fēng)”吹向老齡化社會——它告訴我們：醫(yī)生的價值，不僅在手術(shù)刀下救死扶傷，更在陪伴老人走過生命的黃昏。當(dāng)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型護(hù)理院、退休醫(yī)生重披白袍、年輕醫(yī)生學(xué)起老年照護(hù)，我們接住的不僅是“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的機(jī)遇，更是對“健康老齡化”的承諾。

愿所有醫(yī)生都能在這場變革中，找到自己的“新坐標(biāo)”——不必都擠在“卷技術(shù)”的賽道，能在“護(hù)夕陽”的路上發(fā)光，也是了不起的醫(yī)生。畢竟，我們終將老去，今天的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是給未來的自己留的一條“暖心退路”。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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