小時候村里鄰居老李，做事干脆利落，是大家眼中健康的“勞?！薄？缮匣兀蝗辉谠鹤永飶澭鼤r捂著腰側(cè)喊疼，折騰一下午，家里人連夜把他送去醫(yī)院。

檢查結(jié)果讓全家犯了難：腎結(jié)石。醫(yī)生一句“暫時不用治”，讓老李的兒子心跳都慢了一拍：結(jié)石不用治？這不是耽誤人嗎？

奇怪的是，出院沒多久，老李“犯病”的情況自覺減輕了，還能像往常一樣下地干活。村里人議論紛紛，有人說醫(yī)生太冒失，也有人說腎結(jié)石本來沒那么嚇人。

腎結(jié)石到底需不需要治療？什么情況必須積極處理？難道真如傳言，“治好的都是誤診”？帶著這些疑問，今天就和大家聊聊最容易被誤解的7個結(jié)石真相，看看到底該不該“動手”！

倫敦大學(xué)的最新研究報告曾在醫(yī)學(xué)圈引發(fā)熱議，被不少誤解為“腎結(jié)石不用治，能治好的結(jié)石都是誤診”。事實究竟如何？今天就一次性說清楚，別再讓謠言和恐懼左右了你的健康決策。

腎結(jié)石：并非想象中的“絕癥”

遇到腎結(jié)石，許多人第一反應(yīng)就是焦慮，甚至覺得“終身難治”。但事實上，醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，亞洲人群中腎結(jié)石一生患病風(fēng)險約為8.8%—10.5%。

而且在眾多結(jié)石病例中，超過70%的腎結(jié)石不會危及生命，也很少直接導(dǎo)致腎損傷。

為什么很多結(jié)石可以“觀望”呢？專業(yè)醫(yī)生表示，大部分＜5毫米的小結(jié)石，70%-80%會在半年內(nèi)自行排出，僅靠多喝水、適度運動即可緩解癥狀。

倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)中心2019年一項針對850名腎結(jié)石患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，采用保守治療的小結(jié)石患者，在6個月內(nèi)結(jié)石自然消失率達到了73.2%。

也就是說，盲目“打碎”“微創(chuàng)”等侵入性操作，并非所有結(jié)石患者的必選項。

不過，千萬別走進另一個極端“結(jié)石都不用治”。什么情況下必須警惕？英國NHS和《中華泌尿外科雜志》一致強調(diào)：結(jié)石若引發(fā)感染、梗阻、強烈疼痛或逐漸增大，就應(yīng)積極干預(yù)。

有癥狀、有風(fēng)險的患者一旦拖延，反而容易導(dǎo)致腎積水、腎損傷甚至急性腎衰竭，輕信“放著不管”后果很嚴重。

不是所有腎結(jié)石都要治

權(quán)威指南指出，小于5毫米、“無癥狀、小而靜止”的結(jié)石可以以“觀察+保守處理”為主。若身體沒有明顯不適，醫(yī)生也會建議多喝水，每日攝入水量達到2000ml以上，單純依靠尿液沖刷即可助力結(jié)石排出。

“治好了都是誤診”？誤會大了

現(xiàn)實中，自然消失的結(jié)石很多，但醫(yī)學(xué)上“結(jié)石治好”通常有嚴格影像學(xué)比對和隨訪。不是結(jié)石都“以前就沒有”，而是很多小結(jié)石可以通過非手術(shù)方法脫落和溶解，絕不是誤診。倫敦大學(xué)2020年系列病例顯示，70%以上的回訪病例結(jié)石消失都是跟進液體增加、飲食控制相關(guān)，而非初始誤診。

疼痛≠必須手術(shù)治療

腎絞痛確實讓不少人“疼得直冒汗”，但多數(shù)情況下是結(jié)石“移動”帶來的暫時梗阻。止痛+觀察+調(diào)整飲食和水分，可讓約60%的患者2-3天內(nèi)緩解。手術(shù)/體外碎石則多為＞6毫米、造成梗阻、感染、反復(fù)出血者專屬，絕大多數(shù)“輕度癥狀”不必手術(shù)。

飲水并非越多越好

喝水能防結(jié)石，但不是“喝得越猛越好”。醫(yī)學(xué)研究推薦分時、均勻飲水，日產(chǎn)尿量2000ml為宜。若腎功能正常，過多飲水反而可能誘發(fā)電解質(zhì)紊亂，尤其老人需聽從醫(yī)囑。

飲食習(xí)慣決定結(jié)石復(fù)發(fā)率

超八成腎結(jié)石患者有“偏咸、攝入高嘌呤、高草酸食物習(xí)慣”。如腌制品、動物內(nèi)臟、菠菜、濃茶等都是“高危餐桌”。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，調(diào)整飲食后，腎結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險可降低達38.7%。

結(jié)石可能長期“無聲無息”危害腎功能

有的結(jié)石雖然不“鬧事”，卻會在腎內(nèi)慢慢“生根發(fā)芽”。臨床有不少“無癥狀”患者定期體檢才被發(fā)現(xiàn)腎功能已受損。定期B超、尿檢、腎功能評估非常必要，尤其是有家族史者。

結(jié)石雖易反復(fù)，但科學(xué)管理也能顯著降低復(fù)發(fā)。合理飲食、控制體重、增加運動、規(guī)律生活，加上每年至少一次泌尿系統(tǒng)體檢，多點警惕心，結(jié)石也可“遠離你”。

科學(xué)應(yīng)對腎結(jié)石，日常這樣做最靠譜

明確結(jié)石大小和位置：得了腎結(jié)石，第一步就是B超或CT明確結(jié)石尺寸、位置、數(shù)目，這是判定是否需要治療的核心。

調(diào)整生活習(xí)慣：少吃高鹽高嘌呤食物，遠離濃茶、可樂，飲水分散到全天，多動少憋尿，都是有效的結(jié)石防復(fù)發(fā)“妙招”。

科學(xué)補鈣、防草酸：不少人以為結(jié)石患者要遠離鈣，其實鈣元素攝入不足反而“易結(jié)石”。專家建議：通過日常飲食補鈣，有腎結(jié)石家族史的朋友，對菠菜、豆制品、堅果等富含草酸植物要有節(jié)制。

定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)：無論有無家族史、發(fā)作史，每年做一次泌尿系統(tǒng)超聲，發(fā)現(xiàn)結(jié)石及時找專業(yè)泌尿外科就診。