一到秋冬季，街頭巷尾的老人們又開(kāi)始圍著爐子講“老寒腿”的故事了，甚至還有不少人把腿酸手麻當(dāng)作歲月的印記，看成理所當(dāng)然?？墒怯幸患抡娴谜f(shuō)清楚：如果這些人當(dāng)中，有人在吃他汀藥，那這類“小毛病”可就不那么簡(jiǎn)單了。李蘭娟院士在多個(gè)健康公開(kāi)場(chǎng)合都強(qiáng)調(diào)過(guò)一個(gè)重要提醒：吃他汀藥并非“吃了就行”，尤其天一冷，人體代謝慢下來(lái)，隱患更容易悄悄冒頭。

說(shuō)起他汀，大多數(shù)人腦子里第一個(gè)反應(yīng)就是“降膽固醇的藥嘛，常見(jiàn)得很”。這類藥物主要用來(lái)控制血脂、降低低密度脂蛋白膽固醇，幫助預(yù)防心腦血管疾病。

可是人們常忽略的是，它雖好，也不是萬(wàn)能的。尤其那些天冷后身體略顯遲鈍的老年人，吃了他汀之后，身體的一些細(xì)微反應(yīng)，很可能就是藥物帶來(lái)的副作用信號(hào)。

天氣一冷，很多老年人都覺(jué)得手腳不聽(tīng)使喚，酸痛感強(qiáng)烈，尤其是小腿，動(dòng)一下就像拉了半天車一樣累。這時(shí)候最容易聽(tīng)到的一句話就是：“唉，我這是老寒腿犯了?！逼鋵?shí)，這種說(shuō)法有時(shí)候挺誤導(dǎo)人。

因?yàn)樗☆愃幬锏囊粋€(gè)潛在副作用就是肌肉相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)上叫他汀相關(guān)肌病。它不一定非得是疼得受不了，有時(shí)就只是那種“酸”、“累”、“乏”的感覺(jué)。很多人誤以為是年紀(jì)大導(dǎo)致的關(guān)節(jié)老化，從沒(méi)把這和吃藥聯(lián)系起來(lái)，結(jié)果拖著拖著，就從輕微肌痛演變成肌肉溶解。

還有人晚上睡覺(jué)總是翻來(lái)覆去，怎么都靜不下來(lái)，睡眠質(zhì)量一塌糊涂，偏偏還不愿意承認(rèn)這是健康出問(wèn)題了。有些人會(huì)說(shuō)是“年紀(jì)大了，覺(jué)少了”，但真相可能沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

長(zhǎng)期服用他汀藥，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)膽固醇過(guò)低的情況。膽固醇不光和血脂有關(guān)，它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也是很重要的構(gòu)成物質(zhì)。

當(dāng)膽固醇低到一定程度，會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的穩(wěn)定性，表現(xiàn)出來(lái)的就是失眠、焦慮，甚至記憶力減退。也就是說(shuō)，不少老年人越吃越難睡，很可能不是“上了年紀(jì)”，而是膽固醇掉得太低了。

再說(shuō)肝臟，誰(shuí)都知道它是個(gè)沉默器官，出了問(wèn)題也很少喊疼，但這不代表它受得住他汀的長(zhǎng)期“轟炸”。因?yàn)樗∷幈旧砭褪窃诟闻K代謝的，吃得時(shí)間一久，肝酶水平可能會(huì)上升，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)藥物性肝損傷。

特別是天氣變冷后，人的血流速度下降，肝臟的解毒代謝效率也隨之變慢。對(duì)肝功能本身就有些“年久失修”的人來(lái)說(shuō)，這種負(fù)擔(dān)很容易讓肝臟“罷工”。但很多人根本察覺(jué)不到，一直到查體時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，才回憶起這可能和吃藥有關(guān)。

他汀藥不是洪水猛獸，很多人靠它保住了心腦血管的“安全線”，這一點(diǎn)沒(méi)人否認(rèn)。問(wèn)題在于，絕大多數(shù)人在用藥之后不重視監(jiān)測(cè)。

醫(yī)生開(kāi)了藥單，自己拿著回家吃，有沒(méi)有出現(xiàn)肌痛？有沒(méi)有睡不著？肝功能有沒(méi)有定期復(fù)查？膽固醇水平有沒(méi)有降到太低？這些都沒(méi)問(wèn)。尤其到了寒冷的季節(jié)，人體本身代謝就慢了，這些副作用的出現(xiàn)概率和強(qiáng)度都會(huì)更高一些。

有的患者常年吃藥沒(méi)事，就覺(jué)得別人出現(xiàn)問(wèn)題是個(gè)例，甚至還“傳經(jīng)驗(yàn)”說(shuō)多喝點(diǎn)水就好了。但其實(shí)，每個(gè)人的肝腎功能、代謝能力和遺傳背景都不一樣，有些人天生就對(duì)他汀敏感。

這類人哪怕是標(biāo)準(zhǔn)劑量，也可能出現(xiàn)肌病或者肝酶升高。并且，這種敏感性在寒冷環(huán)境下會(huì)被放大，所以每年一到秋冬季，醫(yī)院門(mén)診都會(huì)遇到一些因?yàn)榉幭嚓P(guān)不適而復(fù)診的患者。

也有不少人吃的是復(fù)方他汀類藥物，比如與依折麥布或者貝特類藥物聯(lián)用的，這些聯(lián)合方案確實(shí)可以強(qiáng)化降脂效果，但副作用的疊加也需要警惕。

尤其一些老年人本身還患有高血壓、糖尿病，身體已經(jīng)處在“多病共存”的狀態(tài)，肝腎解毒能力本來(lái)就偏弱。這時(shí)候如果不加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，很可能出現(xiàn)“連環(huán)反應(yīng)”，結(jié)果本來(lái)是為了降風(fēng)險(xiǎn)，卻反而添了麻煩。

那吃還是不吃？當(dāng)然吃，但吃得科學(xué)才是真本事。醫(yī)生開(kāi)藥是有充分依據(jù)的，但后續(xù)的監(jiān)測(cè)需要患者自己重視。像手腳酸痛、晚上睡不著這種“小癥狀”，其實(shí)就是身體的報(bào)警信號(hào)。

尤其天冷時(shí)，身體代謝變慢，這種信號(hào)更不容易被忽視。所以在這個(gè)季節(jié)，定期監(jiān)測(cè)血脂、肝酶、肌酸激酶水平，就顯得格外重要。

其實(shí)要判斷是否是他汀副作用也不難。最常見(jiàn)的是肌酸激酶（CK）指標(biāo)升高，這說(shuō)明肌肉出現(xiàn)了損傷。如果伴有肌肉酸脹、壓痛或者無(wú)力感，那就要引起高度警覺(jué)。

肝功能指標(biāo)中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）如果升高，那就可能是肝臟對(duì)藥物的反應(yīng)。

睡眠方面的監(jiān)測(cè)可能比較主觀，但只要發(fā)現(xiàn)明顯變化，也應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，避免膽固醇水平降得太過(guò)。

還要注意個(gè)體化用藥。不是所有人都適合用強(qiáng)效他汀，有些中老年人群可能更適合中等劑量甚至低劑量，或者選擇間斷服藥。尤其那些本身膽固醇水平已經(jīng)不算太高的人，一味追求“降到越低越好”是沒(méi)有意義的。

國(guó)家心血管病中心發(fā)布的相關(guān)臨床指南中也明確指出：對(duì)老年患者使用他汀時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，避免過(guò)度治療。

還有一點(diǎn)很關(guān)鍵，很多人聽(tīng)信一些偏方或民間說(shuō)法，把他汀藥當(dāng)成“養(yǎng)生保健”的工具，沒(méi)檢查也跟風(fēng)吃藥，這種做法要不得。

他汀是處方藥，適應(yīng)證明確，不是所有人都需要。只有在醫(yī)生評(píng)估后確認(rèn)存在高血脂風(fēng)險(xiǎn)，或者動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)時(shí)，才建議服用。亂吃藥不僅無(wú)益，還可能招致副作用。

其實(shí)講這么多，只是想提醒大家一個(gè)基本常識(shí)：任何藥物都是雙刃劍，關(guān)鍵是用得對(duì)。吃了他汀之后，如果天氣冷了開(kāi)始覺(jué)得哪里不對(duì)勁，別自我安慰說(shuō)是“正常老化”或者“天冷而已”，這些細(xì)節(jié)很可能正是身體在告訴你：“我可能受不了這么多藥了。”每個(gè)身體的反應(yīng)都值得重視，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，才是真正的自我保護(hù)。