許多人可能都經(jīng)歷過這樣的場景：

清晨的三甲醫(yī)院門口還沒亮燈，隊(duì)伍已經(jīng)排到外面的大樹下。

掛號(hào)窗口還沒開，黃牛已經(jīng)混在隊(duì)里，急診走廊擠滿了病人和陪護(hù)，連插腳的地方都沒有。

看病難，似乎成了大家共同的感受，可奇怪的是，另一邊卻是完全相反的畫面：

一座座投資數(shù)億元、外觀看上去比酒店還氣派的民營醫(yī)院，門口冷冷清清，夜晚亮著燈卻沒人問診，甚至在短短幾年內(nèi)宣告破產(chǎn)。

重慶那家投資30億打造的腫瘤醫(yī)院就是典型。

剛開張時(shí)像樣板工程，設(shè)備全是頂配，規(guī)劃床位上千張。

可兩年多時(shí)間不到，就資金斷裂、員工遣散、破產(chǎn)清算，資產(chǎn)不足以覆蓋債務(wù)，幾乎是一地雞毛。

這種反差讓很多人不理解，明明大家都喊著看病難，為何這么多民營醫(yī)院倒閉得如此干脆？

是不是純粹因?yàn)槔习傩詹恍湃蚊駹I醫(yī)院？還是另有更深層的原因？

要解釋這樣的現(xiàn)實(shí)，不是挑一個(gè)理由就夠，而是要把民營醫(yī)院倒下的全過程串起來看。

01

先從重慶的醫(yī)院說起。

它之所以引發(fā)關(guān)注，是因?yàn)橐?guī)模太大、速度太快。

一座投資了30億的醫(yī)院，在全國范圍內(nèi)都算得上重資產(chǎn)項(xiàng)目。

場地超過百畝，病房與門診樓建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)很高，影像科設(shè)備幾乎是國內(nèi)最先進(jìn)的一批。

醫(yī)院建成那年，還打著“未來腫瘤診療中心”的口號(hào)，被不少當(dāng)?shù)厝思挠韬裢?/p>

可內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示，短短兩年多時(shí)間，醫(yī)院賬面資金幾乎被花光，負(fù)債遠(yuǎn)超過資產(chǎn)。

員工總共只有百來人，醫(yī)院卻早早累積了巨額應(yīng)付賬款。

后來審計(jì)顯示，實(shí)際資產(chǎn)是負(fù)數(shù)，不是虧一點(diǎn)，而是連基本運(yùn)營都撐不住。

這不是唯一一個(gè)類似情況的醫(yī)院。

安徽、江蘇、河北等地的多家民營醫(yī)院，都在過去兩三年里進(jìn)入了破產(chǎn)程序，有的拍賣了兩次都沒有買家接手。

看起來不能理解，但如果把醫(yī)院的發(fā)展邏輯拉回現(xiàn)實(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)院最大的難題不是經(jīng)營技巧，而是天生面對(duì)的結(jié)構(gòu)性困局。

02

醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)最大的區(qū)別，是它的成本結(jié)構(gòu)極其特殊。

首先，�？漆t(yī)院的啟動(dòng)投入不但高，而且形成規(guī)模后幾乎不可回頭。

腫瘤醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等科室，都需要大量專業(yè)設(shè)備，而這些設(shè)備非常昂貴。

醫(yī)院如果想吸引病人，只能一次投入到位，否則和公立醫(yī)院相比根本沒有競爭力。

設(shè)備買了就要折舊，折舊就意味著運(yùn)行一天都在花錢。

科室開了就得配備醫(yī)生，醫(yī)生不可能像設(shè)備那樣停擺就不付工資。

這種剛性成本，和民營醫(yī)院的現(xiàn)金流天生是對(duì)立的。

其次，民營醫(yī)院沒有公立醫(yī)院那樣的信任基礎(chǔ)。

公立醫(yī)院再擁擠、再排隊(duì)、再設(shè)備老舊，人們還是愿意去。

因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)人的觀念里，公立醫(yī)院是“穩(wěn)妥的”，民營醫(yī)院則多少讓人有點(diǎn)心里沒底。

這種信任差異不是民營醫(yī)院不努力，而是幾十年積累下來的制度結(jié)果。

醫(yī)生資源集中在公立醫(yī)院，學(xué)科帶頭人也在公立醫(yī)院，絕大多數(shù)重大疾病的路徑都在公立醫(yī)院里形成。民營醫(yī)院想要復(fù)制，不是砸錢就行。

第三，是回本周期極長。

一座醫(yī)院不是餐廳，不是開張幾個(gè)月就能看到效果。

非常多民營醫(yī)院從建設(shè)、審批、設(shè)備裝配到正式營業(yè)，往往需要兩三年時(shí)間，而真正進(jìn)入穩(wěn)定運(yùn)營，至少又要三五年。

也就是說，投資人要有心態(tài)準(zhǔn)備：錢投出去，五年內(nèi)都可能看不到結(jié)果。

但問題在于，大部分民營醫(yī)院背后的投資資金并不是長期資本，而是希望醫(yī)院盡快盈利，甚至依賴醫(yī)院的回款維持現(xiàn)金流。

醫(yī)療行業(yè)本來就是個(gè)慢行業(yè)，民營醫(yī)院卻被迫跑成快行業(yè)。

結(jié)果就是很多醫(yī)院還沒等到培養(yǎng)起病人，就已經(jīng)被現(xiàn)金流壓垮。

03

如果把這幾年倒下的民營醫(yī)院案例放在一起，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)：

它們在開業(yè)之前想象的患者數(shù)量，和現(xiàn)實(shí)差距很大。

以腫瘤醫(yī)院為例，一個(gè)地區(qū)腫瘤患者的數(shù)量是有限的，而且大多數(shù)被確診的病人會(huì)直接前往當(dāng)?shù)刈顧?quán)威的公立醫(yī)院。

即便民營醫(yī)院設(shè)備更新、環(huán)境更好，患者還是會(huì)優(yōu)先選擇“更穩(wěn)妥”的地方。

很多民營醫(yī)院真正的困境并不是沒有患者，而是患者數(shù)量永遠(yuǎn)達(dá)不到支撐醫(yī)院規(guī)模的程度。

房子建得越大、設(shè)備越多、人力成本越高，醫(yī)院越難扭虧。

這種情況在婦產(chǎn)科和兒童醫(yī)院身上同樣適用。

婦產(chǎn)科醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉團(tuán)隊(duì)、新生兒科的依賴極高，這些醫(yī)生在公立醫(yī)院里是稀缺資源，民營醫(yī)院很難長期留住。

兒童醫(yī)院更是對(duì)家長的信任度依賴度極高，一旦醫(yī)療事件發(fā)生，家長立刻會(huì)把信任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院。

因此很多民營醫(yī)院陷入了同一種循環(huán)：

投入越多成本越高 ，必須吸引更多患者 ，沒有足夠患者，財(cái)務(wù)壓力加劇 ，最終難以繼續(xù)經(jīng)營。

這不是誰經(jīng)營能力差，而是行業(yè)本身的競爭邏輯決定了民營醫(yī)院必須在極長時(shí)間里扛住虧損才能看到轉(zhuǎn)機(jī)。

可惜的是，大部分民營醫(yī)院并沒有這樣的耐力。

04

民營醫(yī)院有沒有出路？當(dāng)然有。

但它必須明白：它不能做另一個(gè)公立醫(yī)院。

與公立醫(yī)院比規(guī)模、比設(shè)備、比學(xué)科力量，必?cái)o疑。公立醫(yī)院的優(yōu)勢不是商業(yè)能換來的，是制度、資源、人才三者疊加產(chǎn)生的結(jié)果。

民營醫(yī)院真正可以走的方向，只有避開公立醫(yī)院的主戰(zhàn)場。

比如康復(fù)、護(hù)理、老年醫(yī)療，這類公立醫(yī)院“不夠做”的領(lǐng)域。

面向長期病程的慢病管理，強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量的臨床�？�，高體驗(yàn)價(jià)值的母嬰服務(wù)，Dr.童早期發(fā)展結(jié)合醫(yī)療的創(chuàng)新模式。

在這些領(lǐng)域里，公立醫(yī)院的資源和精力有限，民營醫(yī)院反而能通過更好的服務(wù)、更加靈活的運(yùn)營方式建立口碑。

但要走上這條路，前提是民營醫(yī)院必須放棄短期回本這個(gè)幻想。

接同時(shí)受一個(gè)現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要活下來，本質(zhì)是慢發(fā)展，并非一開始就賺快錢。

如果一上來就投入幾十億，希望幾年內(nèi)回本，那這家醫(yī)院基本已經(jīng)注定無法長期生存。

05

民營醫(yī)院的頻頻倒閉，不是偶然，也不是單純的不被信任。

它揭示的是：商業(yè)思維與醫(yī)療規(guī)律之間的錯(cuò)位。

醫(yī)療是社會(huì)體系的一部分，不是純粹的生意。

公立醫(yī)院的優(yōu)勢來自幾十年的積累，而不是資本能復(fù)制的模型，患者的選擇來自安全感，而不是裝修風(fēng)格。

醫(yī)療人才的培養(yǎng)需要多年投入，而不是用高薪就能完全解決。

民營醫(yī)院能不能活下去，不在于它投入多少，而在于它是否愿意走一條比公立醫(yī)院更慢、更細(xì)、更穩(wěn)的路。

一座醫(yī)院真正的價(jià)值不是設(shè)備多豪華，而是有沒有人在里面愿意信任、愿意回來、愿意把健康交給它。

當(dāng)民營醫(yī)院理解了這一點(diǎn)，它們才有機(jī)會(huì)真正扎下根。