天氣一冷，你的皮膚是不是也開(kāi)始“鬧情緒”？干燥、脫屑、紅疹、癢到睡不著……冬季簡(jiǎn)直是皮炎濕疹的“高發(fā)季”！反復(fù)發(fā)作怎么辦？藥膏該怎么選？激素該不該用？別慌！我們整理了皮膚科權(quán)威專(zhuān)家的實(shí)用指南，帶你科學(xué)應(yīng)對(duì)冬季皮膚問(wèn)題。

曹子豪攝

這4類(lèi)人，

冬天皮膚最容易“出問(wèn)題”

1. 中老年人

隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人各器官功能逐漸減退，皮膚作為人體最大器官，同樣經(jīng)歷老化過(guò)程，表現(xiàn)為皮膚屏障功能與附屬器功能下降，因此更易出現(xiàn)各類(lèi)皮膚問(wèn)題。

2. 出汗多的人

若經(jīng)常大量出汗，皮膚表面會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，汗液持續(xù)刺激可能誘發(fā)濕疹，出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀。

3. 過(guò)敏體質(zhì)的人

過(guò)敏體質(zhì)者在接觸粉塵、花粉、柳絮等過(guò)敏原時(shí)，更容易引發(fā)過(guò)敏性皮炎或濕疹。這類(lèi)皮膚病常表現(xiàn)為皮膚紅斑、小疙瘩，伴隨明顯瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腫脹或小水皰。

4. 常做家務(wù)的人

頻繁接觸洗手液、洗潔精、洗衣液等含有刺激成分的洗滌劑，需警惕手部濕疹。該病好發(fā)于指背、指端掌面及手背，多呈亞急性或慢性表現(xiàn)，常見(jiàn)小片狀、邊界不清的結(jié)痂斑，表面常伴有水皰。

冬季皮炎濕疹反復(fù)發(fā)作，

該怎么辦？

面對(duì)反復(fù)發(fā)作的皮炎濕疹，該怎么辦？南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)楊斌指出，目前治療皮炎濕疹的外用藥主要分為兩大類(lèi)。

第一類(lèi)：激素類(lèi)外用藥

即糖皮質(zhì)激素，常見(jiàn)成分包括醋酸地塞米松、糠酸莫米松等。楊斌指出，“糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療皮炎濕疹的一線首選用藥。根據(jù)療效和安全性，激素可分為強(qiáng)效、中效、弱效及軟性激素。臨床選擇時(shí)需綜合考慮患者年齡、發(fā)病部位及病情狀態(tài)，合理選用合適的激素類(lèi)型?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師徐金華介紹，“在皮炎濕疹的急性期，皮膚損害可能表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，甚至滲出、糜爛。若滲出明顯，可能需要采用溶液濕敷；若皮損較為肥厚，一般會(huì)選用強(qiáng)效激素控制，之后轉(zhuǎn)為中效或弱效激素維持治療?！?/p>

徐金華強(qiáng)調(diào)，在使用激素過(guò)程中需注意兩點(diǎn)，一是避免過(guò)度依賴(lài)，長(zhǎng)期反復(fù)使用可能引起不良反應(yīng)，如皮膚變薄、干燥、脫屑等；二是避免“激素恐懼”，一味拒絕使用可能延誤病情，導(dǎo)致癥狀加重。

徐金華指出，規(guī)范使用激素類(lèi)藥物通常面積不宜超過(guò)體表30%，時(shí)間不宜超過(guò)一個(gè)月?！爸灰莆帐褂靡?guī)律，規(guī)范用藥，激素在臨床上是比較安全的?！?/p>

楊斌表示，目前許多外用糖皮質(zhì)激素已被列為非處方藥（OTC），也說(shuō)明其臨床應(yīng)用成熟，安全性與有效性得到了充分驗(yàn)證。因此，“規(guī)范使用激素是治療皮炎濕疹既安全又高效的手段?！?/p>

第二類(lèi)：非激素類(lèi)外用藥

常見(jiàn)的有外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、PDE-4抑制劑、JAK抑制劑等。楊斌指出，這類(lèi)藥物通常在激素不適用的特殊情況下使用，“例如個(gè)體差異大、治療部位特殊等，會(huì)考慮使用非激素外用藥作為治療方案，或在病情穩(wěn)定后用于維持治療。”

她同時(shí)提醒，部分非激素藥膏在使用初期可能出現(xiàn)輕微刺痛、發(fā)紅或灼熱感，“例如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，就可能在短期內(nèi)出現(xiàn)這類(lèi)反應(yīng)?！蹦壳按蠖鄶?shù)非激素外用藥仍為處方藥，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后使用?！白鳛樾滦退幬铮浒踩?、穩(wěn)定性及療效仍需更長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察，建議遵醫(yī)囑用藥，避免自行長(zhǎng)期使用?！?/p>

冬季護(hù)膚記住3件事

除藥物治療外，皮炎濕疹患者在日常生活中還需注意以下3個(gè)護(hù)理要點(diǎn)：

1. 溫和清潔

建議選用pH值接近6的弱酸性、低敏無(wú)刺激潔膚產(chǎn)品，每日或隔日清潔一次。

2. 強(qiáng)化保濕

保濕對(duì)修復(fù)皮膚屏障至關(guān)重要。推薦選擇經(jīng)實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證安全的功效性護(hù)膚品，常見(jiàn)有效成分包括神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)?、透明質(zhì)酸鈉等。如配合藥膏使用，建議護(hù)膚品與藥物間隔半小時(shí)。

3. 嚴(yán)格防曬

冬季仍需注意防曬，以物理防曬與涂抹防曬霜相結(jié)合為佳。應(yīng)根據(jù)個(gè)人膚質(zhì)、氣候與日曬情況合理選擇防曬產(chǎn)品，避免皮膚曬傷。

總而言之，規(guī)范治療與科學(xué)護(hù)理相輔相成，二者結(jié)合，才能幫助皮膚擺脫困擾、長(zhǎng)期保持穩(wěn)定健康！

溫馨提示：本文僅為健康科普，不構(gòu)成診療建議。如有皮膚問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥。