每年換季時(shí)節(jié)，很多人就開(kāi)始頻繁打噴嚏、流鼻涕，還有一部分人，常年都有這些癥狀，以為是“感冒”了，結(jié)果一查是過(guò)敏性鼻炎。面對(duì)反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎癥狀，不少患者最關(guān)心的問(wèn)題就是：“過(guò)敏性鼻炎到底能不能根治？”

答案是：目前，過(guò)敏性鼻炎尚無(wú)法根治，但可以通過(guò)科學(xué)治療有效控制癥狀，減少發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量。

為什么過(guò)敏性鼻炎不能根治？

過(guò)敏性鼻炎是一種免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起的慢性炎癥性疾病。當(dāng)人體接觸到花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)“過(guò)度反應(yīng)”，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，從而引發(fā)打噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀。

這種“過(guò)敏體質(zhì)”往往與遺傳因素密切相關(guān)，也就是說(shuō)，有些人天生就更容易對(duì)環(huán)境中的無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)尚無(wú)法改變個(gè)體的免疫體質(zhì)，因此也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正意義上的“根治”。

常見(jiàn)誤區(qū)你中招了嗎？

誤區(qū)一：過(guò)敏性鼻炎能“根治”

不少?gòu)V告或偏方，尤其是某些短視頻宣稱(chēng)可以“徹底治愈”過(guò)敏性鼻炎，甚至“永不復(fù)發(fā)”，這其實(shí)是誤導(dǎo)消費(fèi)者。目前，無(wú)論是藥物、手術(shù)，還是中醫(yī)治療、民間偏方，都只能緩解癥狀，無(wú)法從根本上改變過(guò)敏體質(zhì)。

誤區(qū)二：癥狀緩解就可以停藥

很多患者癥狀一緩解就自行停藥，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久又復(fù)發(fā)。實(shí)際上，過(guò)敏性鼻炎需要長(zhǎng)期規(guī)范管理，尤其是中重度患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下持續(xù)用藥，以控制炎癥、減少?gòu)?fù)發(fā)。

誤區(qū)三：鼻用激素副作用大，不敢用

不少人一聽(tīng)“激素”就擔(dān)心副作用，其實(shí)鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療中重度過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，其劑量小、局部作用強(qiáng)、全身吸收少，安全性高，長(zhǎng)期使用也不會(huì)引起明顯副作用。

雖然不能根治，但可以“控制得很好”

雖然過(guò)敏性鼻炎無(wú)法根治，但通過(guò)科學(xué)治療和日常管理，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)“幾乎不發(fā)作”或“癥狀輕微不影響生活”。

1. 避免接觸過(guò)敏原

這是最基本，也是最重要的一步。過(guò)敏性鼻炎除遺傳因素引起的過(guò)敏體質(zhì)外，環(huán)境中過(guò)敏原接觸更是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的重要一環(huán)?？梢酝ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確自己對(duì)哪些物質(zhì)過(guò)敏，然后盡量減少接觸，比如使用防螨床品、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、花粉季減少外出等。

2. 規(guī)范藥物治療

常用藥物包括：

抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）：緩解打噴嚏、流涕等癥狀；

鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德、氟替卡松）：控制鼻腔炎癥；

白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）：適用于合并哮喘的患者；

鼻用減充血?jiǎng)?/strong>：短期緩解鼻塞，但不能長(zhǎng)期使用。

3. 免疫治療（脫敏治療）

這是目前唯一可能改變疾病進(jìn)程的治療方法，通過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)律地接觸微量過(guò)敏原，使免疫系統(tǒng)逐漸“適應(yīng)”，從而減少過(guò)敏反應(yīng)。療程一般為3-5年，適合明確過(guò)敏原、癥狀較重或藥物效果不佳的患者。

4. 鼻腔沖洗

使用海鹽水或生理鹽水沖洗鼻腔可以清除過(guò)敏原和炎癥介質(zhì)，緩解鼻塞、流涕等癥狀，是一種安全、無(wú)副作用的輔助治療方法，適合長(zhǎng)期使用。

靶向治療：精準(zhǔn)打擊過(guò)敏反應(yīng)

近年來(lái)，隨著對(duì)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制的深入研究，靶向治療逐漸成為一種新興、有效的治療手段，尤其適用于中重度、傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。

常見(jiàn)靶向藥物及其機(jī)制：

抗IgE單抗（如奧馬珠單抗）：阻斷IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合，減少炎癥反應(yīng)；

抗IL-4/IL-13單抗（如度普利尤單抗、司普奇拜單抗）：抑制Th2型免疫反應(yīng)，顯著緩解癥狀；

抗TSLP單抗：處于臨床研究階段，有望從源頭抑制過(guò)敏反應(yīng)。

優(yōu)勢(shì)：

起效快、療效強(qiáng)；

副作用少，安全性高；

適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效或合并哮喘等患者。

手術(shù)治療：藥物無(wú)效時(shí)的“最后防線”

雖然大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎患者通過(guò)藥物和免疫治療可以控制癥狀，但仍有少數(shù)中重度患者，尤其是伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題者，可能需要考慮手術(shù)治療。

過(guò)敏性鼻咽伴鼻息肉/過(guò)敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲

常見(jiàn)手術(shù)方式

注意事項(xiàng)

手術(shù)不能根治過(guò)敏性鼻炎，但可顯著改善癥狀；

適用于藥物和免疫治療無(wú)效、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者；

手術(shù)需由耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估，并非所有患者都適合；

術(shù)后仍需繼續(xù)藥物管理，防止復(fù)發(fā)。

專(zhuān)家有話說(shuō)：

與其追求“根治”，不如學(xué)會(huì)“和平共處”

過(guò)敏性鼻炎就像高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性可控疾病，需當(dāng)作慢病來(lái)管理。與其盲目追求“根治”，不如在醫(yī)生指導(dǎo)下，建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，通過(guò)科學(xué)用藥、改善生活方式、避免過(guò)敏原等手段，把癥狀控制在最小范圍，過(guò)上幾乎不受影響的生活。正如一位醫(yī)生所說(shuō)：“雖然不能治愈，但我們可以贏得每一場(chǎng)戰(zhàn)斗?！?/p>

專(zhuān)家出診信息

耳鼻咽喉頭頸外科掛號(hào)

來(lái)源：耳鼻咽喉頭頸外科

作者：彭洪

排版：李春慧

責(zé)編：李春慧 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

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