俗語說“十人九痔”,不少痔瘡患者都對時常出現的便血現象見怪不怪,但它背后的原因卻可能天差地別——從常見的痔瘡到危險的直腸癌,都有可能以“便血”作為信號。那么,如何區(qū)分這兩種疾病?哪些癥狀需要格外警惕?今天,我們有請?zhí)K州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科的宋瑛主任來詳細解讀。

便血是身體給我們發(fā)出的一個重要“信號”。它的顏色和形態(tài),就像一張“腸道疾病地圖”,能告訴我們問題可能出在哪里。

第一站:鮮紅色的血——問題多在“出口”附近

如果你發(fā)現大便表面附著鮮紅色的血,或者廁紙上擦到鮮血,甚至血液呈噴射狀,別急,這通常是“下游”或“出口”部位的問題。

1、最常見的“嫌疑犯”:痔瘡或肛裂

特點: 血液與大便不混合,就是“各走各的路”。排便時感覺有東西脫出或伴有劇烈的疼痛。

為何是鮮紅色? 因為出血點離“出口”很近,血液沒來得及被消化和氧化,幾乎是“原樣”排出。

2、需要警惕的“其他角色”:直腸息肉

特點: 同樣是鮮血,但可能沒有疼痛感。這一點尤其需要警惕!因為無痛性便血容易被忽略,而某些直腸息肉是腸癌的“前身”。

行動指南:即使是鮮紅色血,也強烈建議您來醫(yī)院做個肛門指檢。這個檢查雖然有點小尷尬,但只需幾十秒,是診斷痔瘡、肛裂和發(fā)現低位直腸腫瘤的利器。

第二站:暗紅色/果醬色血——問題可能在“腸道中段”

如果大便和暗紅色的血液混合在一起,看起來像黏稠的果醬,或者整個大便的顏色都變深了,這說明出血點在腸道更靠上的位置(如結腸)。

可能的“問題所在地”:

結腸息肉或結腸癌: 腫瘤表面破潰、出血,血液與大便在腸道內充分混合。

炎癥性腸病: 比如潰瘍性結腸炎,腸道黏膜發(fā)炎、潰瘍導致出血。

結腸憩室出血: 腸道壁上鼓起的小“口袋”發(fā)炎或破裂出血。

行動指南:出現暗紅色血便,必須、立即、馬上來看醫(yī)生!這通常不是小問題,醫(yī)生通常會建議您進行腸鏡檢查,這是診斷結腸疾病的“金標準”。

第三站:黑便(柏油樣便)——問題可能在“旅程起點”

如果你排出的是像柏油一樣又黑又亮、黏糊糊的大便,還帶有一股特殊的腥臭味,那么出血點可能是在消化道的“上游”,比如胃或十二指腸(也就是我們常說的“上消化道”)。

為何是黑色的? 血液經過漫長的消化道,被消化液和細菌“加工”了很長時間,其中的鐵被氧化成了黑色的硫化鐵。

常見原因: 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變,甚至是食管胃底靜脈曲張破裂等嚴重疾病。

行動指南: 黑便往往意味著出血量不小,是緊急醫(yī)療情況,需要立刻就醫(yī),可能需要做胃鏡來明確診斷。

蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科的宋瑛主任重要提醒:兩個常見的認知誤區(qū)

誤區(qū)一:便血不痛就沒事。大錯特錯!無痛性便血恰恰是結直腸癌的典型信號之一。因為腫瘤早期可能只是輕微出血,并不引起疼痛,極具迷惑性。

誤區(qū)二:我以前有痔瘡,便血肯定是它犯了的。這是一個非常危險的想法!很多患者直到晚期才被發(fā)現是腸癌,就是因為一直把自己的癥狀歸咎于“老痔瘡”。痔瘡和腸癌完全有可能同時存在!不能想當然。

總結:醫(yī)生想對您說

便血是身體亮起的“紅燈”,我們絕不能視而不見,更不能自己當醫(yī)生診斷。

如出現以下情況,請及時就醫(yī):

·便血持續(xù)超過2周;

·血液顏色變深或伴有黏液;

·排便習慣明顯改變;

·體重無故下降。

蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科在痔瘡、肛瘺、大便出血、肛周膿腫等肛腸疾病的診治方面,具備豐富的臨床經驗,可為大家提供專業(yè)的診療服務。如果您正在保守肛腸疾病的困擾,可及時前往蘇州九龍醫(yī)院中醫(yī)肛腸科就診。