千里求醫(yī)，癱瘓右手重拾筆墨：一項神經(jīng)手術(shù)如何改寫康復(fù)故事

2024年深秋，66歲的王先生迎來了一次命運的轉(zhuǎn)折。此前長達23年，他因腦梗導(dǎo)致的右側(cè)偏癱，生活始終被禁錮在狹小的范圍里——行走、穿衣、吃飯，每一個日常動作都是需要克服的難關(guān)。漫長的康復(fù)之路，伴隨的是希望與失望的反復(fù)交織，功能改善似乎總觸及看不見的天花板。然而，這個家庭從未放棄。他的妻子——一位具有豐富臨床經(jīng)驗的護士，在反復(fù)查閱資料后，將目光投向了千里之外的西安，那里的一項神經(jīng)外科手術(shù)帶來了新的可能性。

一年后，一個令人振奮的場景出現(xiàn)：王先生不僅能將右手穩(wěn)穩(wěn)舉過頭頂，更能用這只曾經(jīng)癱瘓的手，流暢地寫下字句。這不僅僅是一個簡單的動作恢復(fù)，更是一個家庭重獲希望與自主生活的見證。

當一側(cè)大腦“停工”：偏癱的困境與尋求

腦卒中后導(dǎo)致的偏癱，源于控制對側(cè)肢體的大腦運動區(qū)受損，使患者常常陷入漫長而收效有限的康復(fù)僵局。如何讓癱瘓的肢體重新接收運動指令，是神經(jīng)功能重建領(lǐng)域長期探索的課題。

“神經(jīng)搭橋”：為癱瘓手臂接入“新信號源”

在此背景下，健側(cè)頸七神經(jīng)移位術(shù)作為一種前沿治療思路，提供了新的路徑。其原理類似于一場精細的“神經(jīng)遷改”：將患者健康一側(cè)（通常為左側(cè)）一根非主導(dǎo)性的臂叢神經(jīng)（頸7神經(jīng)），完整游離后，“移植”到癱瘓側(cè)，與支配手臂運動的關(guān)鍵神經(jīng)進行精準對接。最終目標是讓健康一側(cè)的大腦半球，能通過這條新建的“橋梁”，同時學(xué)習(xí)控制雙側(cè)上肢的運動。

一場跨越千里的治療之旅

王先生入院后，西安工會醫(yī)院神經(jīng)外科王占堯主任醫(yī)療團隊對其進行了全面評估。他的右側(cè)肢體肌張力高，自主運動能力很差，但相關(guān)神經(jīng)條件符合手術(shù)指征。這讓他成為了接受該手術(shù)的適宜人選。

手術(shù)的關(guān)鍵在于顯微吻合。王占堯主任需要在狹小的切口內(nèi)，將直徑僅約1毫米的神經(jīng)纖維進行精準對接，以保障神經(jīng)信號未來能夠順暢傳導(dǎo)。

手術(shù)成功只是第一步。術(shù)后，王先生立即開始了與時間賽跑的康復(fù)訓(xùn)練。早期以緩解痙攣、維持關(guān)節(jié)活動度為主；中期借助電刺激等技術(shù)，誘發(fā)肌肉收縮；后期則聚焦于功能重建，重新學(xué)習(xí)如握筆、持物等日常技能。整個康復(fù)過程，需要患者極大的毅力與康復(fù)團隊的耐心指導(dǎo)。

術(shù)前

術(shù)后

重生之手：從舉起到書寫

術(shù)后一年，改變?nèi)庋劭梢姟Ｍ跸壬覀?cè)肢體的僵硬感顯著緩解，運動范圍大幅增加。最顯著的里程碑是手部精細功能的恢復(fù)——能夠自主書寫，標志著上肢功能實現(xiàn)了從“能動”到“能用”的關(guān)鍵跨越。對于患者和家人而言，這不僅是功能的改善，更是尊嚴和信心的回歸。

王先生的故事，是神經(jīng)修復(fù)技術(shù)不斷進步的一個縮影。從寧夏到西安的千里求醫(yī)路，承載著一個家庭對恢復(fù)正常生活的渴望。而功能重建領(lǐng)域的發(fā)展，正為更多面臨類似困境的患者，照亮了康復(fù)道路上新的可能。生命韌性與醫(yī)學(xué)探索的結(jié)合，繼續(xù)書寫著關(guān)于功能與希望的故事。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。）

稿件來源 | 神經(jīng)外科 白惠敏

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》