普瑞森區(qū)域中心藥房打通縣鄉(xiāng)村用藥“最后一公里”

　　縣域醫(yī)共體建設(shè)，關(guān)鍵在基層，難點(diǎn)在銜接。藥品供應(yīng)與合理用藥恰恰是基層醫(yī)療的“底盤工程”?？h人民醫(yī)院醫(yī)共體區(qū)域中心藥房的成立，讓“上下同標(biāo)、縣鄉(xiāng)同質(zhì)、群眾同享”從口號(hào)變成了流程、系統(tǒng)和日常工作。特別是審方中心的嵌入，使中心藥房不僅“供得上藥”，更“用得對(duì)藥”。

　　多年來(lái)，基層藥品保障容易出現(xiàn)三類問(wèn)題：一是采購(gòu)各自為戰(zhàn)，議價(jià)能力弱、成本高；二是藥品目錄不一致，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診銜接困難；三是藥學(xué)服務(wù)力量薄弱，合理用藥缺乏標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)管。中心藥房的“五統(tǒng)一”機(jī)制，正是對(duì)癥下藥。

　　統(tǒng)一用藥目錄，解決的是“能不能用、用什么藥”的問(wèn)題?？h、鄉(xiāng)、村三類機(jī)構(gòu)在同一目錄下運(yùn)行，基層常用藥、慢病長(zhǎng)處方用藥更齊全，轉(zhuǎn)診患者回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能接續(xù)用藥，不再“換藥折騰”。統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)，解決的是“怎么更好服務(wù)”的問(wèn)題。中心藥房建立藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)，基層機(jī)構(gòu)在處方點(diǎn)評(píng)、用藥指導(dǎo)、慢病隨訪等方面有章可循。

　　而審方中心，則解決“用得是否合理”的問(wèn)題。依托藥品信息系統(tǒng)，審方中心對(duì)醫(yī)共體內(nèi)處方執(zhí)行統(tǒng)一審核規(guī)則：劑量、療程、用藥禁忌、配伍禁忌、相互作用等一項(xiàng)項(xiàng)前置校驗(yàn)。對(duì)于不規(guī)范處方系統(tǒng)即時(shí)提示，必要時(shí)可采取人工復(fù)核，推動(dòng)處方從“事后糾錯(cuò)”轉(zhuǎn)向“事前防錯(cuò)”。這種機(jī)制尤其適用于基層高頻慢病用藥、老年多病共治、抗菌藥物管理等場(chǎng)景，大幅減少不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　在供應(yīng)鏈上，中心藥房通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，集中驗(yàn)收、統(tǒng)一儲(chǔ)備、統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)共體成員單位藥耗需求通過(guò)系統(tǒng)匯聚到數(shù)據(jù)中心，平臺(tái)根據(jù)需求自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)“以需定采、以用促供、動(dòng)態(tài)補(bǔ)庫(kù)”。配送企業(yè)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)履約，減少中間環(huán)節(jié)，提升配送及時(shí)率和到貨率。

　　這一套體系帶來(lái)的直接變化，是基層藥品可及性顯著提高。過(guò)去“有處方、沒(méi)藥拿”的情況明顯減少；慢病患者在家門口復(fù)診取藥成為常態(tài)；急診搶救、常見(jiàn)病治療的用藥保障更加穩(wěn)定。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，藥品種類結(jié)構(gòu)更合理，庫(kù)存周轉(zhuǎn)更健康，采購(gòu)成本更可控；對(duì)監(jiān)管部門而言，集采藥品使用率、短缺藥預(yù)警、藥占比控制等指標(biāo)有了實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支撐。

　　中心藥房建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)民生工程。當(dāng)前的重點(diǎn)，是在運(yùn)行中不斷優(yōu)化流程：強(qiáng)化基層藥師培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)能力；健全審方中心工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“線上審核+線下指導(dǎo)”雙聯(lián)動(dòng)；完善短缺藥品保障和應(yīng)急調(diào)配體系。只要這套機(jī)制保持長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，就能讓基層群眾享受到更安全、更經(jīng)濟(jì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。