來源：“醫(yī)護職通車”綜合“丁香人才”、“好醫(yī)生”、“杏林苑社群”等消息 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝�。�

最近，在醫(yī)療同行圈子里，有一個消息傳得很快：

一位廣東網(wǎng)友爆料，廣東惠來多家基層衛(wèi)生院要求退回 2025 年 1-10 月的績效。

是的，你沒看錯，不是降低、不是緩發(fā)，是退回。

圖源：丁香園論壇

評論區(qū) IP 廣東的站友紛紛爆料：

@ 禿*** ：有的人要退 1 萬多，苦日子要來了。

@ 荊***p 表示他們也退了：年中績效砍半，上半年發(fā)了的也要退回去。

有站友留言詢問，「那已經(jīng)離職的員工怎么辦？」

版主回復(fù)：「我們這里退休的都得退錢！」

圖源：丁香園論壇

這是醫(yī)療界的尷尬，也是醫(yī)療界的悲哀。萬萬沒想到吧，發(fā)的績效居然要退回，情況更嚴(yán)重的醫(yī)院就連工資都成問題了。2025 年快過去了，難道真要貸款上班嗎？

此次要求退回績效的依據(jù)是《進一步完善當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位管理體制和補償機制的實施方案》，部分網(wǎng)友猜測，要求退回績效可能是因為發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)計算錯誤，重新核算后會再次下發(fā)，但也有該省網(wǎng)友表示，此次退回績效“有人要退一萬多，苦日子要來了”。

此次“退回績效”并非是一個突如其來的孤立事件，自去年開始，各地醫(yī)院陸續(xù)開啟所謂的“過緊日子”模式，多家大型醫(yī)院的年終會議主題甚至直接指向“降本增效”“嚴(yán)控支出”“大調(diào)整不可避免”。今年年初，某三甲醫(yī)院就召開了2025年“過緊日子”專項行動動員會，并出臺了《“過緊日子”厲行節(jié)約專項行動實施方案》（某三甲醫(yī)院，2025）。

導(dǎo)致醫(yī)院進入“緊日子”的核心原因是我國醫(yī)院面臨的經(jīng)營壓力，醫(yī)院經(jīng)營壓力的上升與人口結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)保支付改革及醫(yī)院自身擴張等多重因素有關(guān)。

隨著生育率下降和人口老齡化加速，不少醫(yī)院出現(xiàn)患者數(shù)量不足的情況，這一點在兒科、婦產(chǎn)科等部分科室尤為明顯（經(jīng)濟觀察報，2025）。與此同時，醫(yī)�？刭M要求、DRG/DIP支付改革推進，使醫(yī)院在實際成本低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時需要自行承擔(dān)虧損，而醫(yī)�；饟芨读鞒虖�(fù)雜、結(jié)算周期長，也讓醫(yī)院承受著墊資壓力，稍有延遲便可能出現(xiàn)現(xiàn)金流緊張。

同時，國家醫(yī)保局也指出，近年來一些醫(yī)院大規(guī)模擴院區(qū)、購設(shè)備、加病床，導(dǎo)致債務(wù)負擔(dān)沉重，在患者減少的背景下更難以“回本”（國家醫(yī)保局，2025）。在收入下降、成本居高、債務(wù)壓頂?shù)那闆r下，醫(yī)院即便有心改善醫(yī)護薪酬以激發(fā)積極性，也往往抵不住“沒錢”二字。

如果說當(dāng)初發(fā)績效是不合理的，那當(dāng)時的人、流程、文件都干嘛去了？難道財政撥款、績效核算、院內(nèi)審核這一整套鏈條都可以“先發(fā)再說”？

如果真不合理，那也是應(yīng)該倒查發(fā)放環(huán)節(jié)，追責(zé)部分行政人員，而不是沖著醫(yī)護追繳不是？

當(dāng)然，話說回來，這種情況，對于公立醫(yī)院的同仁來說，其實并不稀奇。錢發(fā)出去了再要求退回來，這不是第一次在網(wǎng)上看到，也不會是最后一次。說句很多同行都私下講過的話：公立醫(yī)院，是一個不講勞動法的地方。

我仔細想了想，這件事根本不是什么政策的問題，其實是錢沒有給到位，基層醫(yī)院的績效早就不是獎金了，它已經(jīng)變成工資的一部分，大家平時加班加點、夜里值班、下村出診，全靠這份收入來維持，現(xiàn)在突然說要退錢，等于過去十個月都白干了，連飯碗都保不住，這樣處理顯然不合理，醫(yī)院和員工早就簽好了合同，稅也按規(guī)定交了，突然要求退錢，完全是在折騰人。

我不由得要問了：我們醫(yī)務(wù)人員干的活，能還回去嗎？

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