“醫(yī)生，我是不是得了艾滋??？”當(dāng)檢測(cè)報(bào)告放在桌上，無(wú)論結(jié)果是陰性還是陽(yáng)性，我都能看到患者眼中的恐懼。艾滋病——這個(gè)被污名化、被誤解最深、承載了最多社會(huì)偏見(jiàn)的疾病，在醫(yī)學(xué)上早已不是三十多年前那個(gè)“超級(jí)癌癥”的代名詞。

艾滋病到底是什么？HIV≠AIDS

讓我們首先澄清一個(gè)最根本的醫(yī)學(xué)概念：HIV（人類免疫缺陷病毒）≠ AIDS（獲得性免疫缺陷綜合征）。

你可以這樣理解：

HIV是“元兇”，一種攻擊人體免疫系統(tǒng)，特別是CD4 T淋巴細(xì)胞的病毒。

AIDS是“結(jié)局”，是HIV感染晚期，免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞后，人體因無(wú)法抵抗各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤而出現(xiàn)的多種臨床癥狀的總稱。

感染HIV后，如果不進(jìn)行任何治療，一般需要8-10年才會(huì)發(fā)展到艾滋病期。這漫長(zhǎng)的潛伏期，正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠介入干預(yù)、改寫疾病進(jìn)程的關(guān)鍵窗口。

傳播途徑：只有三條，且完全可防

恐懼源于未知?？茖W(xué)證據(jù)反復(fù)證實(shí)，HIV的傳播途徑非常明確，只有以下三條：

1. 性傳播（最主要途徑）

無(wú)論是異性還是同性間無(wú)保護(hù)的性行為，都有可能傳播。風(fēng)險(xiǎn)并非取決于性取向，而取決于行為本身。正確、持續(xù)地使用安全套，是切斷這條途徑最有效的“物理屏障”。

2. 血液傳播

包括共用被污染的針具（如吸毒）、輸入未經(jīng)篩查的血液或血制品、使用消毒不嚴(yán)的醫(yī)療器械等。如今，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸血和操作已極為安全。

3. 母嬰傳播

感染HIV的孕產(chǎn)婦，可能通過(guò)胎盤、分娩或哺乳將病毒傳給孩子。但通過(guò)有效的抗病毒治療、產(chǎn)科干預(yù)和人工喂養(yǎng)，母嬰阻斷成功率已超過(guò)98%。無(wú)數(shù)HIV陽(yáng)性媽媽生下了健康的寶寶。

這里必須用最大聲量澄清：日常接觸絕不傳播！

與感染者共餐、握手、擁抱、共用辦公用品、在游泳池游泳、被蚊蟲叮咬……都不會(huì)傳播HIV。病毒無(wú)法通過(guò)這些方式生存和進(jìn)入人體。對(duì)感染者的歧視與疏遠(yuǎn)，比病毒本身更傷人。

診斷與“窗口期”：時(shí)間至關(guān)重要

懷疑感染后，唯一能確定的方法是 HIV檢測(cè)。

哪里檢測(cè)？ 各地疾控中心自愿咨詢檢測(cè)門診（VCT）、正規(guī)醫(yī)院和購(gòu)買正規(guī)自檢試紙。

何時(shí)檢測(cè)？ 這是一個(gè)核心問(wèn)題——必須了解 “窗口期” 。

窗口期是指從HIV進(jìn)入人體到能被檢測(cè)方法查出的這段時(shí)間。在此期間，檢測(cè)可能為陰性，但體內(nèi)已有病毒。

根據(jù)我國(guó)最新的《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》標(biāo)準(zhǔn)，目前常用的抗體檢測(cè)的窗口期通常為2-4周。

如果發(fā)生高危行為，建議在2-4周后進(jìn)行初次篩查。如果為陰性，建議在8周或3個(gè)月時(shí)進(jìn)行復(fù)查，以獲得最終確認(rèn)。

不要因?yàn)榭謶侄颖軝z測(cè)。早發(fā)現(xiàn)，才能早治療，治療效果和生活質(zhì)量有天壤之別。

治療革命：從絕癥到可管理的慢性病

這是最重要、也最讓人充滿希望的部分。近二十年來(lái)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的發(fā)展，是醫(yī)學(xué)史上最偉大的成就之一。

1. 治療目標(biāo)：U=U（測(cè)不出=不傳染）

這是全球公認(rèn)的科學(xué)共識(shí)。當(dāng)感染者通過(guò)規(guī)范治療，血液中的病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（通常低于50拷貝/毫升）時(shí)：

其免疫系統(tǒng)得以恢復(fù)，健康可長(zhǎng)期維持。

通過(guò)性行為將HIV傳染給陰性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)為零。

這不僅是醫(yī)學(xué)突破，更是消除歧視的有力武器。

2. 治療方案：簡(jiǎn)便、高效、副作用小

早期的“雞尾酒療法”需要一把藥片，副作用明顯。如今，一線治療方案通常是一天一片復(fù)方制劑，副作用大大減少，大多數(shù)感染者服藥后可以和常人一樣正常工作、生活。

3. 治療時(shí)機(jī)：越早越好

一旦確診，無(wú)論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)高低，都應(yīng) “立即啟動(dòng)治療” 。早治療能最大程度保護(hù)免疫系統(tǒng)，降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，并預(yù)防傳播。

預(yù)防：主動(dòng)權(quán)掌握在每個(gè)人手中

1. 暴露前預(yù)防（PrEP）

對(duì)于HIV陰性但持續(xù)面臨高風(fēng)險(xiǎn)的人（如伴侶為陽(yáng)性且病毒未抑制），可以每日服用或按需服用特定抗病毒藥物，將感染風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上。這是一項(xiàng)強(qiáng)大的“化學(xué)預(yù)防”手段。

2. 暴露后預(yù)防（PEP）

發(fā)生高危行為后（如無(wú)保護(hù)性行為、職業(yè)暴露），72小時(shí)內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)最佳） 到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，并服用28天的阻斷藥物，可大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)。這如同HIV的“緊急避孕藥”，是最后的補(bǔ)救防線。

3. 綜合預(yù)防ABC原則

A：禁欲（Abstinence）

B：忠誠(chéng)（Be faithful）

C：安全套（Condom）

在此基礎(chǔ)上，結(jié)合檢測(cè)、治療和PrEP/PEP，構(gòu)成了當(dāng)今最全面的預(yù)防策略。

艾滋病并不可怕，可怕的是無(wú)知和偏見(jiàn)。讓我們用科學(xué)知識(shí)武裝自己，用愛(ài)心溫暖他人，共同創(chuàng)造一個(gè)無(wú)艾滋、無(wú)歧視的美好世界。