本網(wǎng)訊（通訊員 周炯）86歲的黃娭毑，確診“慢性阻塞性肺疾病”40年，反復(fù)多次住院，在家中長期使用家庭的無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。此次因受涼后胸悶氣喘加重，伴精神恍惚入住湘潭市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科。入院時情況危急，血氣分析顯示二氧化碳分壓達(dá)77.0mmHg，并出現(xiàn)意識模糊等肺性腦病癥狀；經(jīng)心腦血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科團隊及時實施無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，并配合中藥方劑等中醫(yī)特色治療，黃娭毑病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識恢復(fù)，胸悶氣喘等癥狀明顯改善，復(fù)查血氣分析顯示二氧化碳分壓 45.7mmHg。

家庭無創(chuàng)呼吸機

我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率、致殘率、與死亡率均較高，疾病負(fù)擔(dān)沉重，近年來家庭無創(chuàng)呼吸機的使用在全球范圍內(nèi)的臨床應(yīng)用持續(xù)增長，其中，阻塞性睡眠呼吸暫停是家庭無創(chuàng)通氣最主要的應(yīng)用領(lǐng)域，占比超過60%，而慢性阻塞性肺疾病與神經(jīng)肌肉疾病相關(guān)的家庭無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用需求也顯著增加。

家庭無創(chuàng)呼吸機相對簡單，易于維護，體積小重量輕，非常便攜，也可以間隙按需使用，同時能明顯降低醫(yī)療費用，改善病人的生活質(zhì)量。

但絕大部分患者并不了解是否適合使用無創(chuàng)呼吸機治療，對于呼吸機的品牌選擇，參數(shù)調(diào)整和使用消毒等操作需要一定的專業(yè)知識和技能，不恰當(dāng)?shù)脑O(shè)置和使用方式可能導(dǎo)致治療的效果不佳，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。

出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理：

1.漏氣量過大 預(yù)防處理措施：更換尺寸合適鼻/面罩，避免張口呼吸，可加用下頜拖帶，合理調(diào)整頭帶松緊

2.口干 預(yù)防處理措施：減少漏氣量；提高加溫濕化器檔位，間斷飲水

3.胃腸脹氣 預(yù)防處理措施：降低治療壓力；調(diào)整體位（半臥位）；避免張口呼吸；必要時可口服促進胃腸蠕動藥物

4.痰液粘稠 預(yù)防處理措施：使用主動加溫濕化裝置，提高加溫濕化器檔位

5.皮膚壓力性損傷 預(yù)防處理措施：無創(chuàng)通氣前，應(yīng)清潔鼻面部皮膚油脂；使用材質(zhì)柔軟的鼻/面罩，合理調(diào)整頭帶松緊（以雙側(cè)頭帶和皮膚間容納1-2根手指為宜）；每4小時中斷通氣10分鐘，重新放置面罩。

尋求專業(yè)醫(yī)生的評估和指導(dǎo)至關(guān)重要。湘潭市中醫(yī)醫(yī)院七病室心腦血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科團隊為患者保駕護航！

科室簡介

湘潭市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性科室。科室實力強勁，設(shè)有ICU，具備專業(yè)的急救技術(shù)，同時還設(shè)有卒中中心，為急危重癥患者的救治提供了堅實保障 。

在疾病診治方面，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，專業(yè)診治高血壓病、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、高脂血癥、代謝綜合癥、瓣膜性心臟病、心肌病、癡呆、失眠、腦卒中、腦動脈供血不足等疾患。

內(nèi)一科現(xiàn)有醫(yī)護人員23人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名。科室設(shè)備完善，擁有有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、除顫儀、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀等現(xiàn)代診療儀器。

科室中醫(yī)藥特色突出，目前開展熱奄包、艾灸、穴位貼敷、拔罐、針刺、熏洗、耳穴壓豆等多種中醫(yī)特色療法，制定胸痹心痛、中風(fēng)、眩暈、心衰等中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案，并不斷優(yōu)化完善，使其具有指導(dǎo)性好、操作性強、實施簡便等優(yōu)點。