“近幾年都沒急性加重過，我就感覺自己身體還挺硬朗，沒想到稍微凍一凍這次就進了ICU?！?8歲慢阻肺病患者王大爺懊悔不已，原來今年入秋后他堅持不加厚外套，為了別人說的“春捂秋凍能提高免疫力”，結果11月初就因感冒引發(fā)重癥肺炎，血氧一度跌至82%，在呼吸ICU搶救了5天。

南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的高海燕醫(yī)生指出：“冬季對呼吸慢病人群來說保暖就等于保健康，所謂‘秋凍’對他們而言無異于是‘慢性自殺’，尤其有三類呼吸慢病的患者一凍就危險?！?/p>

關于“保暖”王大爺有個最要命的認知誤區(qū)

“與王大爺深入溝通后我們發(fā)現(xiàn)他有個認知誤區(qū)最要命，他認為穿得少等于抗寒強。發(fā)病前一周他仍每天穿著單衣去晨練，認為凍一凍就能增強抵抗力。”

高醫(yī)生告訴我們，其實冷空氣容易誘發(fā)慢阻肺病惡化，它能使氣道阻力增加，患者易出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰液黏稠，甚至急性呼吸衰竭。哮喘患者若遇冷空氣刺激呼吸道黏膜，可引起氣道平滑肌收縮，氣道狹窄，炎癥反應加重，誘發(fā)急性發(fā)作?！?/p>

這三類呼吸慢病人群必須嚴守保暖“紅線”

“除了慢阻肺病，肺纖維化基礎病的患者硬扛寒冷也無疑加速肺功能崩潰，因為低溫會導致肺組織微循環(huán)障礙，使纖維化區(qū)域血管收縮，缺氧進一步加劇，還可引發(fā)代償性心率加快，心臟負荷加重則可能誘發(fā)肺心病。還有一些肺癌術后患者可能怕冬天空調(diào)暖風容易感染，結果開窗通風受涼感染……這些都是呼吸慢病患者的認知誤區(qū)?！?/p>

高醫(yī)生告訴我們，這三類呼吸慢病人群必須嚴守保暖“紅線”，所謂“紅線”就是慢阻肺病患者血氧＜90%時要立即停止戶外活動，用制氧機時流量在1-2L/min維持氧合；肺纖維化患者每日監(jiān)測指脈氧，若低于88%就需要緊急就醫(yī)，一定要避免自行調(diào)整激素用量；肺癌術后患者在術后半年內(nèi)嚴禁泡溫泉、蒸桑拿，以防止胸腔壓力變化引發(fā)氣胸。

呼吸慢病人群冬季保暖護住三處少住院

高醫(yī)生告訴我們，保暖不是穿得多，而是護住關鍵點，頭部、頸部和足部這三處必須保暖，尤其呼吸慢病人群，護住了這三個部位可減少受涼感染引起的急性加重。頭頸得保暖，足部要熱乎，血氧盯緊點，這樣才能確保我們安然過冬。

“建議呼吸慢病患者冬季在室外戴帽子，這樣可減少熱量流失，因為頭部散失熱量大，低溫會導致腦部血管收縮，可能引發(fā)暈厥或加重缺氧。戴帽子重點是要覆蓋耳朵和發(fā)際線，避免耳部凍傷；頸部用圍巾要包裹住大椎穴，阻擋寒邪入侵。因為大椎穴是人體陽氣的‘總開關’，受寒會導致肺氣失宣，誘發(fā)咳嗽、氣喘。圍巾的長度可以蓋住鎖骨，材質(zhì)可選羊絨或珊瑚絨，避免選擇化纖材質(zhì)?！?/p>

“足部我們可以每晚用40℃的艾草+生姜片煮水泡腳15分鐘至微微出汗，泡完腳擦干水后要立即穿上厚襪子。我們的腳部有64個反射區(qū)對應臟腑，泡腳可刺激到這些穴位，增強免疫力，在家可多按揉涌泉穴改善肺循環(huán)。”高醫(yī)生講道。

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專家簡介 高海燕

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師；南京醫(yī)科大學康達學院副教授；江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會COPD學組委員；南京醫(yī)學會科普分會委員。

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排版：張彥

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