福州72歲的林阿姨（化名）

2個(gè)月前被一場(chǎng)莫名疼痛

徹底打亂了生活

起初，林阿姨只是大腿根部肌肉陣陣酸痛，連帶著兩側(cè)臀部酸脹僵硬，以為是累著了，就沒太在意，但疼痛不僅沒消退，一個(gè)月后反而變本加厲。

“整個(gè)人像生了銹的機(jī)器，動(dòng)一下都費(fèi)勁。”林阿姨回憶，曾經(jīng)輕松的下蹲、上下樓梯，甚至夜里翻個(gè)身，都成了要咬牙才能完成的艱巨任務(wù)。持續(xù)疼痛讓她整宿睡不好，精神越來越差，原本愛出門散步的她，徹底被“困”在了家里。

為了止痛，林阿姨試過貼膏藥、做推拿，可疼痛始終沒緩解。近日，她抱著最后希望，來到福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院風(fēng)濕血液科就診。

接診的高一丹主任醫(yī)師詳細(xì)詢問病史后為她安排了檢查。結(jié)果顯示：她的炎癥指標(biāo)高得驚人——血沉高達(dá)111mm/h（正常值<20mm/h），C-反應(yīng)蛋白也顯著升高。然而，另一個(gè)關(guān)鍵線索是：她的類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等一系列用于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)，卻全是正常的。

高一丹（左二）在查房（資料圖）

這些檢查結(jié)果表明：林阿姨體內(nèi)存在嚴(yán)重的、活動(dòng)性的系統(tǒng)性炎癥，但并非是由典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所引起。

“結(jié)合她頸部、肩帶、骨盆帶的對(duì)稱性疼痛和晨僵，診斷為風(fēng)濕性多肌痛。”高一丹主任醫(yī)師說。

在接受了以糖皮質(zhì)激素為主的規(guī)范治療后，林阿姨的病情迅速好轉(zhuǎn)。“終于每天都能睡個(gè)舒服覺了！”她臉上露出了久違的、輕松的笑容。

什么是風(fēng)濕性多肌痛？

風(fēng)濕性多肌痛是好發(fā)于50歲以上中老年人的炎癥性風(fēng)濕免疫性疾病，尤其“偏愛”60歲以上人群，中老年女性更為高發(fā)。其癥狀易與老寒腿、腰肌勞損混淆，不少患者因此走了彎路。

該病典型癥狀有：

●頸、肩、髖部對(duì)稱性疼痛，晨起或休息后僵硬感持續(xù)超過一小時(shí)；

●肢體根部肌肉疼痛，導(dǎo)致梳頭、穿衣、起床等日常動(dòng)作困難；

●可能伴有低熱、乏力、食欲差、體重下降等表現(xiàn)；

●約10-20%的患者會(huì)合并顳動(dòng)脈炎，若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降或看東西重影、咀嚼時(shí)下巴痛，需立即就醫(yī)。

如何治療與管理？

糖皮質(zhì)激素是治療該病的首選和基石藥物，通常小劑量使用后，患者的癥狀會(huì)得到“立竿見影”的緩解。

雖然起效快，但激素治療需要遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢、規(guī)范地減量，整個(gè)過程可能持續(xù)1-2年甚至更久，不可自行停藥，否則極易復(fù)發(fā)。

對(duì)于難治或易復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生可能會(huì)加用甲氨蝶呤等免疫抑制劑。

雖然風(fēng)濕性多肌痛可能反復(fù)，難以“斷根”，但絕大多數(shù)患者通過規(guī)范治療，病情都能得到良好控制，恢復(fù)正常生活。

患者疼痛緩解后可散步、打太極，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；均衡飲食，注意補(bǔ)充鈣和維生素D防骨質(zhì)疏松；注意保暖；少去人群密集處；保持樂觀。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：朱曉潔

通訊員：陳宇娟

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華