他汀類藥物是防治心血管疾病的基石。對于眾多患有高血脂、冠心病或存在血管斑塊的患者而言，長期服用他汀已成為日常生活的一部分。然而，“是藥三分毒”的顧慮也讓不少患者心生疑問：長期服用他汀，身體究竟會經(jīng)歷哪些變化？為此，孫建平主任為大家清晰梳理了部分內(nèi)容。

孫建平主任首先指出，長期服用他汀的核心目標(biāo)，是獲得其對心腦血管系統(tǒng)的明確保護(hù)作用，讓身體出現(xiàn)積極變化是治療的根本意義所在。

血脂水平趨于穩(wěn)定：他汀能顯著降低血液中的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）和甘油三酯，這是穩(wěn)定和延緩動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展的關(guān)鍵。

血管斑塊更趨穩(wěn)定：“他汀不僅降脂，更能改善血管內(nèi)皮的炎癥狀態(tài)，”孫建平主任解釋道，“這就像讓血管里的‘不穩(wěn)定斑塊’變得‘穩(wěn)定’，降低其破裂引發(fā)心梗、腦梗的風(fēng)險。”

心腦血管事件風(fēng)險降低：基于前兩點(diǎn)，長期規(guī)范用藥能有效降低心肌梗死、腦卒中（中風(fēng)）等嚴(yán)重疾病的發(fā)生率和死亡率。

但要特別注意的是，他汀在帶來顯著療效的同時，也可能引起身體的一些反應(yīng)，這正是需要醫(yī)患共同關(guān)注和管理的部分。孫建平主任強(qiáng)調(diào)，了解這些可能性是為了更好地防范，而非拒絕治療。

肌肉的影響：部分患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力或壓痛。孫主任建議，需區(qū)分這種不適與運(yùn)動后的勞累感，并及時檢測肌酸激酶水平。

肝臟酶學(xué)的波動：少數(shù)患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。孫主任表示，這通常是一過性的且無臨床意義，但定期監(jiān)測肝功能是必要的安全措施。

血糖代謝的潛在影響：長期大劑量使用他汀，可能對少數(shù)敏感個體的血糖代謝產(chǎn)生影響，增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險。孫建平主任指出：“對于本就屬糖尿病高危人群的患者，醫(yī)生在處方時會綜合評估，但這絕不意味著他汀的獲益會被抵消?！?/p>

孫建平主任的診療思路常融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)智慧。他從中醫(yī)理論分析認(rèn)為，長期服用他汀這類“攻伐”之品，可能在少數(shù)患者身上耗傷氣血、影響脾胃運(yùn)化或筋脈濡養(yǎng)，從而表現(xiàn)為上述的乏力、肌痛等。

“因此，在臨床中，我們不應(yīng)只盯著化驗(yàn)單上的數(shù)字，”孫主任分享了他的臨床經(jīng)驗(yàn)，“更要關(guān)注患者的整體狀態(tài)。對于出現(xiàn)不適的患者，在規(guī)范的西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，常會結(jié)合中醫(yī)辨證，比如采用健脾和胃、益氣養(yǎng)血、柔肝舒筋的方法進(jìn)行調(diào)理。目標(biāo)是增強(qiáng)患者的耐受性，改善不適癥狀，讓治療能夠平穩(wěn)、長期地進(jìn)行下去。”這種“中西結(jié)合，以人為本”的個體化方案，往往能幫助患者更好地堅持治療。

面對長期服用他汀帶來的身體變化，孫建平主任的總結(jié)給患者吃了一顆“定心丸”：“他汀治療的獲益是明確和主要的，潛在的影響是罕見或可監(jiān)控的。關(guān)鍵在于‘管理’二字?！?/p>

他建議所有長期服藥的患者：

遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查：規(guī)律監(jiān)測血脂、肝功能和肌酸激酶等指標(biāo)。

主動溝通，不擅作主張：出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時向主治醫(yī)生反饋，共同商討對策（如調(diào)整劑量、更換品種或聯(lián)合中醫(yī)藥調(diào)理），切勿自行停藥。

保持健康生活方式：合理膳食、適度運(yùn)動永遠(yuǎn)是治療的基石。

在孫建平主任看來，一位好醫(yī)生不僅要精通藥理，更要理解患者的擔(dān)憂與感受。通過科學(xué)的監(jiān)測與個體化的管理，完全可以讓長期他汀治療更安全、有效。