臨床上會發(fā)現(xiàn)很多非常有意思的現(xiàn)象，本來是治療某個疾病的，但是最后卻把另外一個疾病治好了，所以我們很多時候都不會去給患者說，哪味藥是治療哪個疾病的，這個藥物的作用，都是綜合的作用。

最近就有一個案例，他是典型的高血壓、高血脂、高血糖，一開始來診的時候，我就按照常規(guī)的診療思路跟患者說，你這個毛病要先治療高血壓，然后才是治療高血糖，這樣患者就會有比較清晰的吃藥方法。

為什么是這個思路呢？其實很簡單，我們知道，高血壓是本虛標實，所以我們治療的時候首先就是要降血壓，這個降血壓的過程就是要瀉，但是瀉完了，還要繼續(xù)進補。如果這個順序錯了，那么就很難發(fā)揮作用。但是高血糖的患者，基本上的病機就是氣陰兩虛，或者是腎氣虧虛，所以治療高血糖，要用的是進補的策略。

所以，大家看到?jīng)]有，高血壓與高血糖之間的問題，是相互矛盾的。當然，在本質(zhì)上來說，高血壓和高血糖都是虛證，最后都是要恢復人體的正氣，才能保持這個狀態(tài)。

這個患者是2025年4月份來問診的，問診的時候說頸椎有堵塞感，說是大腦供血不足，然后是心臟做過手術(shù)，還有高血壓、高血糖、高血脂，平時四肢冰冷，但是牙疼很明顯，舌質(zhì)一看，還是鮮紅的，眼睛也會干，這么一看就是典型的肝郁化火的現(xiàn)象，于是就按照疏肝解郁，還有補腎的思路給患者降血壓，沒想到患者吃藥吃了將近一個月的時候，我們目標是降血壓，但是血壓降得不是很多，倒是血糖已經(jīng)恢復了正常了。

這個案例可以說是大型社死現(xiàn)場，我以前的經(jīng)驗是，高血壓和高血糖同時出現(xiàn)，必定是要先降血壓的，然后等血壓恢復正常了，開始進補，進補就是降血糖。

高血壓與高血糖的共同病機是什么？

這個案例只是臨證中的一個，在治療高血糖的時候，雖然是以黃芪、白術(shù)這種補氣的藥物為主，但是還是要疏肝解郁之后才進補，只不過這次的高血糖治好了，并沒有先降血壓。從另外一個角度來說，那就是當我們解決了肝氣郁滯的問題的時候，其實高血糖也是可以得到解決的。

很久以前我跟中醫(yī)糖尿病治療方面的大專家楊叔禹比較熟，經(jīng)常會在一起開會，也會看他的書，他提出的治療高血糖的方案就是用所謂的疏泄方，也就是要提升人體的肝膽疏泄功能，自然就可以恢復正常。

這次的成功經(jīng)驗，可以說是對別人理論的一次驗證過程。只不過，我使用治療糖尿病的方劑，和別人使用的并不一樣，兩者之間存在差別而已。其實，在治療糖尿病的時候，我們最終都是要補氣，最終都是用黃芪之類的藥物，但是不同的人會用不同的策略，疏泄肝膽，也是一種策略，只要人體的肝膽疏泄開來了，進補就變得比較的方便；但是如果不是疏泄肝膽之后進補，直接進補怎么辦？那就是另外的醫(yī)生使用的，黃芩，黃連瀉火之后，再進補，效果也是不錯的。

對于我來說，還是喜歡用疏泄肝膽的方法之后，給患者進補的策略，這樣不會傷害人體的脾胃。