居民醫(yī)保繳費(fèi)將迎來重大改革，影響每個參保人，到底發(fā)生了什么呢？

最近，《湖南省基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)方案》正式發(fā)布，方案中提到探索居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)機(jī)制，推動繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相匹配，試行差異化個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

具體啥意思呢？有人可能還是沒看懂。其實(shí)很簡單，就是按照人均可支配收入的高低，分為幾個檔次，不同的收入檔次，個人繳費(fèi)不一樣。

舉個例子，比如2024年湖南居民人均可支配收入為37679元。假設(shè)20000元以下的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是300元，20000元-50000元的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是400元，50000元以上的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是500元。

類似于這樣，不過，具體會分幾檔？每檔繳多少錢？還要等湖南發(fā)布最終的方案才能確定。但我覺得對于低收入人群來說，肯定是好事，他們的繳費(fèi)壓力就沒那么大了。

現(xiàn)在的居民醫(yī)保繳費(fèi)是不看收入高低，所有人都是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。比如2026年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是400元。

但這種統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的籌資方式，弊端已經(jīng)凸顯。過去20多年來，居民醫(yī)保個人繳費(fèi)幾乎連年上漲，從10元漲到了400元，翻了40倍。

一年400元，對于收入不錯的居民來說，沒什么繳費(fèi)壓力。但對于收入不高的人群，負(fù)擔(dān)就很重了。

如果繳費(fèi)繼續(xù)上漲，那肯定有不少人因?yàn)榻徊黄鸲x擇放棄。但如果停止上漲，居民醫(yī)?；鸬氖罩苡趾艽蟆?strong>2023年居民醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存只有52億元，2024年稍微多一點(diǎn)，為519億元。但農(nóng)村老齡化在加速，醫(yī)保支出增長很快。

怎么辦？只能在繳費(fèi)上做出改革了。不管多少錢，繳費(fèi)總比斷繳好。所以，要想穩(wěn)住收入低的參保人群，就只能降低他們的繳費(fèi)壓力了。

目前來說，繳費(fèi)和人均可支配收入掛鉤是最好的解決方案，讓收入高的人群，承擔(dān)更多的責(zé)任。分檔繳費(fèi)和職工醫(yī)保有點(diǎn)類似，收入高的交的多，收入低的交的少。

有人可能會不同意了，說職工醫(yī)保有個人賬戶，收入高的交的多，至少錢都進(jìn)入了自己的賬戶。居民醫(yī)保都沒有個人賬戶，人家交的多，憑什么和交的少的享受一樣的醫(yī)保待遇？

這確實(shí)是一個問題，所以，我預(yù)計對于不同繳費(fèi)人群，應(yīng)該會有不同的待遇，比如報銷比例更高一點(diǎn)，大病醫(yī)保限額更高等等，類似這樣的，要不然憑什么讓人家交更多的錢。

湖南是第一個要對居民醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)行改革的省份，應(yīng)該算是試點(diǎn)。估計等湖南成功了，其它省份也會陸續(xù)跟進(jìn)，全國都會推廣開來。

總之，醫(yī)?；鹣胍３址€(wěn)定運(yùn)行，就必須實(shí)現(xiàn)收支平衡，最好的辦法是提高參保率，讓更多的人加入進(jìn)來，而不是放棄。