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“就差一個(gè)字，怎么會(huì)出人命？”

某醫(yī)院急診科曾發(fā)生一起令人痛心的醫(yī)療事故：70 多歲的上消化道出血患者，因護(hù)士錯(cuò)將 “凝血酶” 當(dāng)作 “血凝酶” 注射，最終搶救無(wú)效死亡。

醫(yī)院被告上法庭，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事護(hù)士均受經(jīng)濟(jì)處罰與全院通報(bào)?？此苾H一字之差的藥物，卻藏著足以致命的風(fēng)險(xiǎn)。

一、致命案例：“凝血酶” 變 “血凝酶” 的生死之隔

A 醫(yī)院急診科收治了一名 70 余歲的上消化道出血老人，入院時(shí)家屬將自帶的凝血酶交予護(hù)士保存。

醫(yī)囑明確要求 “血凝酶 1ku 肌內(nèi)注射，1ku 靜脈注射”，主班護(hù)士核對(duì)后將執(zhí)行卡交給責(zé)任護(hù)士 L。

L 護(hù)士熟練取出患者自帶的凝血酶，溶解后抽取藥液，核對(duì)患者姓名后迅速完成肌內(nèi)注射與靜脈注射，還為自己的 “高效” 暗自得意。

不料，身為醫(yī)務(wù)工作者的家屬突然追問(wèn)：“你打的是我們帶的凝血酶嗎？” L 護(hù)士晃了晃空瓶回應(yīng) “是”，家屬當(dāng)即沖向醫(yī)生辦公室 — 這一追問(wèn)終究沒(méi)能挽回患者生命，錯(cuò)誤用藥已造成不可逆的后果。

二、核心警示：凝血酶與血凝酶的本質(zhì)區(qū)別

雖同為止血藥，且名稱僅一字之差，但二者的用法禁忌堪稱 “天差地別”，這正是悲劇的關(guān)鍵所在：

藥物名稱

藥物類別

核心用途

用法禁忌

凝血酶

局部止血藥

創(chuàng)面噴霧 / 噴灑、口服 / 灌注用于消化道止血

嚴(yán)禁血管內(nèi)、肌肉或皮下注射，否則會(huì)引發(fā)廣泛性血栓，危及生命

血凝酶

全身止血藥

各類出血場(chǎng)景的止血治療

可靜脈、肌內(nèi)、皮下注射，也可局部用藥，使用范圍更廣

三、臨床雷區(qū)：這些 “孿生藥” 千萬(wàn)別弄混

除了凝血酶與血凝酶，臨床中還有不少名稱相似但功效、用途完全不同的藥物，稍不留意就可能引發(fā)嚴(yán)重后果：

1

促造血 vs 降血壓：利血生 VS 利血平

• 利血生：促進(jìn)白細(xì)胞增生藥，能改善骨髓造血功能，用于治療白細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等。

• 利血平：降血壓藥，可治療輕中度高血壓，因有安定作用還用于甲亢和狂躁型精神病治療。

2

抗甲狀腺 vs 降血壓：他巴唑 VS 地巴唑

• 他巴唑（甲巰咪唑）：抗甲狀腺藥，用于甲亢、甲狀腺危象及術(shù)前術(shù)后治療。

• 地巴唑：降血壓藥，還能解痙、輕度興奮中樞，用于胃腸絞痛、面神經(jīng)癱瘓等。

3

抗菌藥 vs 抗精神病藥：氟哌酸 VS 氟哌醇

• 氟哌酸：第三代喹諾酮抗菌藥，用于泌尿系、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等細(xì)菌感染。

• 氟哌醇（氟哌啶醇）：抗精神病藥，治療慢性精神分裂癥、狂躁癥，對(duì)兒童多發(fā)性抽動(dòng)綜合癥有效。

4

降糖藥 vs 降血壓藥：優(yōu)降糖 VS 優(yōu)降寧

• 優(yōu)降糖（格列苯脲）：第二代磺酰脲類降糖藥，適用于多數(shù) 2 型糖尿病患者。

• 優(yōu)降寧（帕吉林）：單胺氧化酶抑制劑類降壓藥，曾用于中重度高血壓，現(xiàn)臨床已少用。

5

腸道抗感染 vs 尿路感染：呋喃唑酮 VS 呋喃妥因

• 呋喃唑酮（痢特靈）：口服不易吸收，專注腸道抗菌，治療痢疾、腸炎、霍亂等。

• 呋喃妥因：口服吸收迅速，用于敏感菌所致的尿路感染及預(yù)防。

6

其他易混藥物

• 安定 VS 安坦：安定用于神經(jīng)衰弱、失眠；安坦用于震顫麻痹。

• 魚油 VS 魚肝油：魚油輔助改善動(dòng)脈硬化、高血壓；魚肝油用于夜盲癥、軟骨病。

四、用藥安全：3 條鐵律筑牢防線

1.“雙人核對(duì)” 不松懈：執(zhí)行用藥醫(yī)囑前，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者信息、藥名、劑量、用法，尤其對(duì)名稱相似的藥物，需逐字確認(rèn)通用名與適應(yīng)癥。

2、“不懂就問(wèn)” 不僥幸：對(duì)不熟悉的藥物，或?qū)︶t(yī)囑有任何疑問(wèn)，絕不能憑 “經(jīng)驗(yàn)” 或 “直覺(jué)” 操作，需立即查閱說(shuō)明書、咨詢藥師或上級(jí)醫(yī)護(hù)人員。

3.“主動(dòng)溝通” 強(qiáng)意識(shí)：用藥前主動(dòng)向患者及家屬說(shuō)明藥物名稱與用途，鼓勵(lì)家屬參與核對(duì)，形成醫(yī)患共同監(jiān)督的安全網(wǎng)。

藥物名稱的一字之差，可能是 “救命藥” 與 “致命藥” 的分界。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，每一次用藥核對(duì)都是對(duì)生命的鄭重承諾 — 唯有心存敬畏、嚴(yán)守規(guī)范，才能避免悲劇重演。

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圖文來(lái)源：護(hù)理界

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃