70歲的李叔體檢時查出前列腺癌，拿著報告手都抖，偷偷買“抗癌偏方”吃了半個月，體重掉了10斤。經(jīng)規(guī)范評估是低危癌，僅定期監(jiān)測，如今5年過去病情穩(wěn)如泰山。

門診里，像李叔這樣“談癌色變”的前列腺癌患者占了大半。有人確診后天天睡不著，有人強行要求“切干凈”卻遭遇尿失禁，還有人忽視篩查拖到晚期。

今天就以消化內(nèi)科醫(yī)生的臨床視角，把“前列腺癌不可怕”的真相、該警惕的癥狀和篩查要點講透，幫大家科學(xué)應(yīng)對。

為什么醫(yī)生總勸前列腺癌患者別害怕，是心理安慰還是真的安全？

先回答大家最關(guān)心的問題：醫(yī)生勸前列腺癌患者別害怕，真不是心理安慰，而是臨床實踐中總結(jié)的“底氣”，核心藏在三個關(guān)鍵點里。

1、前列腺癌大多是“惰性癌”，進展比你想象中慢太多

和肺癌、肝癌等惡性腫瘤不同，大部分的的前列腺癌患者，尤其是65歲以上的老年人，得的都是“低危癌”，腫瘤就像“慢動作播放”，有的甚至十幾年都不會擴散，對壽命幾乎沒影響。

2、治療手段早已不是“一刀切”，個體化方案能精準控癌

以前提到前列腺癌治療，大家只知道手術(shù)切除，但現(xiàn)在醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期制定方案：年輕、身體好的中高?；颊撸蛇x腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、尿控功能恢復(fù)快，術(shù)后1個月就能正常生活；

高齡、合并高血壓、糖尿病的患者，放療是更優(yōu)選擇，不用開刀，通過精準放療就能控制腫瘤，對腸道影響也小；而身體極度虛弱的老年患者，還能通過內(nèi)分泌治療抑制腫瘤生長，哪怕帶癌也能高質(zhì)量生存。

3、早期發(fā)現(xiàn)率越來越高，早干預(yù)治愈率非常高

前列腺癌早期雖然隱蔽，但只要定期篩查，很容易發(fā)現(xiàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期前列腺癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，很多患者能像正常人一樣活到老。所以醫(yī)生勸你別害怕，是因為這病早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后真的很好，不是空口安慰。

早期前列腺癌非常隱秘，出現(xiàn)這3個癥狀，千萬要記得去醫(yī)院篩查

強調(diào)的是，“不可怕”的前提是“早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范治療”，而很多患者因為誤判癥狀、忽視篩查，把早期拖成了晚期，這就很可惜了。

先澄清一個常見誤區(qū)：網(wǎng)絡(luò)上常說“尿頻、尿急、排尿困難是前列腺癌信號”，但臨床中，這些癥狀90%以上是前列腺增生導(dǎo)致的，和癌癥關(guān)系不大。真正要警惕的是這3個“隱秘信號”，出現(xiàn)了一定要及時篩查。

1、無痛性肉眼血尿

如果小便時發(fā)現(xiàn)尿液呈淡紅色或洗肉水樣，沒有尿痛、尿頻等不適，千萬別當“上火”處理，這可能是腫瘤侵犯尿道或膀胱頸導(dǎo)致的出血。

這里要區(qū)分：如果血尿伴尿痛，多是尿路感染；無痛血尿才是前列腺癌、膀胱癌等泌尿腫瘤的警示信號。

2、不明原因的骨痛

前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到骨骼，尤其是脊柱、骨盆和肋骨，轉(zhuǎn)移后會出現(xiàn)隱痛、鈍痛，活動后加重，夜間更明顯。所以如果出現(xiàn)不明原因的骨痛，尤其是腰背部、髖部疼痛，除了查骨科，一定要加做前列腺相關(guān)檢查。

3、體重驟降、乏力

如果短期內(nèi)沒刻意節(jié)食、運動，體重卻在1-2個月內(nèi)掉了10斤以上，還伴有全身乏力、食欲減退，要警惕惡性腫瘤的可能，前列腺癌晚期也會出現(xiàn)這些全身癥狀。不過這個信號比較籠統(tǒng)，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能僅憑體重下降就確診。

比識別癥狀更重要的是“主動篩查”

這是發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌最有效的手段。很多患者覺得“沒癥狀就不用查”，但前列腺癌早期幾乎沒有特異性癥狀，等出現(xiàn)癥狀往往已經(jīng)不是早期了。這里給不同人群制定了“精準篩查方案”，比網(wǎng)絡(luò)上“一刀切”的建議更科學(xué)。

1、普通男性

50歲起每年做一次“PSA檢測+直腸指檢”。PSA是前列腺特異性抗原，血液中含量升高可能提示前列腺異常，但要注意：前列腺炎、前列腺按摩后PSA也會暫時升高，所以發(fā)現(xiàn)PSA異常別慌，一周后復(fù)查，若仍升高再做MRI進一步檢查。

直腸指檢是醫(yī)生通過肛門觸摸前列腺，判斷是否有硬結(jié)、腫塊，操作簡單，幾分鐘就能完成，千萬別因為“不好意思”拒絕。

2、高危人群

45歲起就要開始篩查，甚至更早。高危人群包括三類：有前列腺癌家族史、肥胖且長期久坐的男性。這類人群的發(fā)病風險比普通人高幾倍，提前篩查能更早發(fā)現(xiàn)問題。

3、PSA異常者

別漏了“穿刺活檢”。很多患者PSA升高后，害怕穿刺會導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移，拒絕檢查，這是大錯特錯的。穿刺活檢是確診前列腺癌的“金標準”，通過在前列腺上取少量組織做病理檢查，才能明確是否為癌癥、腫瘤惡性程度如何。

而且現(xiàn)在的穿刺是“超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)穿刺”，局麻就能完成，10分鐘左右結(jié)束，創(chuàng)傷很小，幾乎不會導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。

如果你的父親、兄弟或身邊朋友是50歲以上的男性，把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們，提醒他們定期篩查；如果已經(jīng)確診前列腺癌，別亂查網(wǎng)絡(luò)信息，也別聽偏方，找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，制定個性化方案。相信科學(xué)、規(guī)范管理，就能和前列腺癌“和平共處”，長久健康！