國(guó)家醫(yī)保局、中紀(jì)委接連曝光醫(yī)院腐敗案，高壓反腐正穿透醫(yī)藥領(lǐng)域利益全鏈條。

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1403.33萬(wàn)！

副院長(zhǎng)和科主任身陷醫(yī)療回扣案

11月25日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《上海某科貿(mào)商行涉支架球囊行賄案》，涉及一名醫(yī)院副院長(zhǎng)和兩名科主任。

2025年7月，河北省魏縣人民法院依法公開(kāi)開(kāi)庭審理上海某科貿(mào)商行、馬某犯單位行賄案。

經(jīng)審理查明，被告單位上海某科貿(mào)商行及其實(shí)際控制人馬某，在向河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科銷(xiāo)售醫(yī)療耗材過(guò)程中，給予時(shí)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李某軍、東院區(qū)心血管內(nèi)一科主任王某乙、東院區(qū)心血管內(nèi)二科主任吳某利以現(xiàn)金回扣，共計(jì)人民幣1403.33萬(wàn)元。

判決書(shū)中介紹了該案的回扣比例等具體細(xì)節(jié)。

據(jù)受賄人李某軍供述，支架每條回扣5000元，球囊單價(jià)在4000元以上時(shí)，每條回扣是1000元，單價(jià)低于4000元時(shí)，每條回扣是800元。收到支架和球囊回扣款共計(jì)674.34萬(wàn)元。

受賄人王某乙供述，東院區(qū)心內(nèi)一科使用某品牌支架每個(gè)回扣5000元，使用了130個(gè)，回扣一共是65萬(wàn)元；某品牌球囊每條回扣800元，使用了18條，回扣一共是1.44萬(wàn)元。

受賄人吳某利供述，球囊每條回扣金額是800元，某品牌的心臟介入耗材回扣比例是20%，收到支架、球囊和心臟介入醫(yī)用耗材回扣款共計(jì)662.55萬(wàn)元。

法院認(rèn)為，被告單位上海某科貿(mào)商行為謀取不當(dāng)利益向國(guó)家工作人員行賄，情節(jié)嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成單位行賄罪。判決如下：

完整通報(bào)內(nèi)容見(jiàn)文末

醫(yī)療反腐持續(xù)深入，醫(yī)院關(guān)鍵人物正在被監(jiān)管部門(mén)緊盯。

11月24日，中紀(jì)委發(fā)布通報(bào)，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院原院長(zhǎng)王琛被開(kāi)除黨籍和公職。

通報(bào)介紹，王琛靠醫(yī)吃醫(yī)，將公共衛(wèi)生管理職權(quán)異化為謀取私利的工具，大搞權(quán)錢(qián)交易，非法收受巨額財(cái)物，嚴(yán)重破壞醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)秩序和公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，從今年年初至今，至少已超過(guò)120名醫(yī)院黨委書(shū)記/院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)相繼落馬，足見(jiàn)醫(yī)療反腐的高壓態(tài)勢(shì)。

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醫(yī)療反腐步入大數(shù)據(jù)時(shí)代

無(wú)死角監(jiān)管異常交易

今年9月，中紀(jì)委發(fā)布《駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組聚焦整治重點(diǎn)加力推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域糾風(fēng)治亂》，明確下一步將緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，以及藥品、高值耗材、醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以零容忍態(tài)度嚴(yán)查行風(fēng)及腐敗案件，持續(xù)釋放一嚴(yán)到底的強(qiáng)烈信號(hào)。

近段時(shí)間，多地接連公布2024審計(jì)工作報(bào)告，大批藥械采購(gòu)等方面的問(wèn)題被經(jīng)濟(jì)體檢揪出；“四不兩直”的醫(yī)保飛檢也已席卷全國(guó)，多地已正式步入相關(guān)問(wèn)題整改階段。

值得注意的是，從醫(yī)院審計(jì)到醫(yī)保飛檢，智能手段的應(yīng)用比例均顯著提升。以審計(jì)為例，山東建立9大類(lèi)66個(gè)數(shù)據(jù)分析模型，對(duì)21家醫(yī)院47臺(tái)單價(jià)超過(guò)500萬(wàn)元的進(jìn)口設(shè)備的平均加價(jià)率、最高加價(jià)率進(jìn)行分析。

此外，各類(lèi)大數(shù)據(jù)監(jiān)督試點(diǎn)也覆蓋至醫(yī)療領(lǐng)域。

同樣以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)監(jiān)管為例，浙江省臨海市紀(jì)委監(jiān)委歸集全市23家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的品牌、價(jià)格、供應(yīng)商等信息1300余條，通過(guò)設(shè)立采購(gòu)總額突增預(yù)警規(guī)則，系統(tǒng)將自動(dòng)標(biāo)記出異常交易。

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，包括耗材使用量在內(nèi)的任何異常都能被快速捕捉，且在受賄行賄一起查的背景下，醫(yī)療利益輸送的風(fēng)險(xiǎn)已越來(lái)越高。

國(guó)家醫(yī)保局表示，將指導(dǎo)地方醫(yī)保局依規(guī)做好失信評(píng)級(jí)，督促企業(yè)及時(shí)采取措施糾正失信行為，采取相關(guān)約束措施，更好維護(hù)醫(yī)保基金安全。

附：

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