很多人看到 “糜爛”二字,就會(huì)聯(lián)想到皮膚潰爛、傷口化膿的場(chǎng)景,進(jìn)而恐慌 “我的胃是不是爛了個(gè)洞”。西安東大肛腸醫(yī)院胃腸科季國(guó)蘭主任告訴我們,胃糜爛和 “胃爛了”是完全不同的概念——前者是胃黏膜表層的輕微損傷,后者多指向胃潰瘍甚至更嚴(yán)重的病變,兩者的損傷深度、嚴(yán)重程度天差地別。

簡(jiǎn)單來說,胃黏膜就像胃壁的 “保護(hù)外衣”,由表層黏膜上皮細(xì)胞和深層組織構(gòu)成。胃糜爛是這件 “外衣”的表層破損(僅損傷黏膜上皮細(xì)胞,未穿透黏膜肌層),好比衣服磨破了外層布料,里面的內(nèi)襯還完好;而 “胃爛了”(如胃潰瘍)是 “外衣”破損后,進(jìn)一步傷到了深層組織,甚至穿透胃壁,好比衣服磨破后還扯壞了里面的夾層,風(fēng)險(xiǎn)更高。

胃糜爛到底是什么?

醫(yī)學(xué)上,胃糜爛指的是胃黏膜出現(xiàn)局限性的淺表缺損、破損,損傷深度不超過黏膜肌層(胃黏膜的最外層肌肉組織),病變多呈點(diǎn)狀、片狀分布,表面可能伴有輕微充血、水腫或少量滲出物。

打個(gè)更形象的比方:我們的胃黏膜就像家里客廳的墻面,胃糜爛相當(dāng)于墻面出現(xiàn)了表層脫皮、掉粉,只是表面不平整,沒有破損到墻體內(nèi)部;而胃潰瘍是墻面脫皮后,還出現(xiàn)了凹陷的坑洞,甚至傷到了墻體的水泥層;如果進(jìn)一步發(fā)展到 “胃穿孔”,就相當(dāng)于墻面破了個(gè)大洞,直接穿透到了隔壁房間 —— 這才是真正意義上的 “胃爛了”,而胃糜爛遠(yuǎn)沒到這個(gè)程度。

為什么會(huì)得胃糜爛?

胃糜爛的發(fā)生,核心是 “胃黏膜的保護(hù)機(jī)制失衡”——胃黏膜本身有胃酸、胃蛋白酶等 “消化武器”,同時(shí)也有黏液屏障、上皮細(xì)胞更新等“防御系統(tǒng)”,當(dāng)防御系統(tǒng)被破壞,胃酸就會(huì)侵蝕黏膜表層,形成糜爛。常見誘因包括:

幽門螺桿菌感染:這是最主要的原因,大多數(shù)胃糜爛與幽門螺桿菌有關(guān),它會(huì)破壞胃黏膜的黏液屏障,讓胃酸直接刺激黏膜。

不良生活習(xí)慣:長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒(酒精會(huì)直接灼傷胃黏膜)、暴飲暴食,或長(zhǎng)期吃辛辣、過燙、生冷、粗糙的食物,都會(huì)反復(fù)刺激胃黏膜。

藥物影響:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、布洛芬)、糖皮質(zhì)激素等,會(huì)抑制胃黏膜的修復(fù)功能,增加糜爛風(fēng)險(xiǎn)。

精神心理因素:長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力過大,會(huì)影響胃腸道的血液循環(huán)和分泌功能,削弱胃黏膜的防御能力。

其他疾病影響:如膽汁反流性胃炎、肝硬化、慢性腎病等,也可能繼發(fā)胃糜爛。

胃糜爛有哪些癥狀?

很多胃糜爛患者沒有明顯癥狀,只是在體檢做胃鏡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);有癥狀的患者,表現(xiàn)也多為非特異性的胃腸道不適,常見的有:

1.上腹部隱痛、脹痛、灼痛或飽脹感,尤其是在進(jìn)食后加重;

2.反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振;

3.少數(shù)患者可能出現(xiàn)黑便(提示糜爛面有少量出血),但一般不會(huì)出現(xiàn)嘔血或大量出血。

需要注意胃糜爛的癥狀和胃潰瘍、胃炎很相似,不能僅憑癥狀判斷,最終需要通過胃鏡檢查確診。

胃糜爛該如何治療?

胃糜爛的治療原則是 “去除誘因、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)修復(fù)”,多數(shù)患者通過規(guī)范治療后,糜爛面會(huì)在數(shù)周內(nèi)愈合,預(yù)后良好,無需過度擔(dān)心。

根除幽門螺桿菌:如果檢查確診幽門螺桿菌陽(yáng)性,需要遵醫(yī)囑進(jìn)行四聯(lián)療法療程一般 10-14 天,根除后能顯著降低糜爛復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

藥物治療:質(zhì)子泵抑制劑,抑制胃酸分泌,減少胃酸對(duì)糜爛面的刺激;胃黏膜保護(hù)劑,在胃黏膜表面形成保護(hù)膜,促進(jìn)黏膜修復(fù);促胃腸動(dòng)力藥,緩解腹脹、反酸、噯氣等癥狀。

飲食:規(guī)律作息,少食多餐,選擇清淡、易消化的食物(如米粥、面條、蒸蛋、蔬菜),避免辛辣、過燙、油膩、粗糙的食物,戒煙戒酒;

作息:保證充足睡眠,避免熬夜;

情緒:保持心情舒暢,通過運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力;

停藥或換藥:如果因服用其他藥物導(dǎo)致的糜爛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或更換藥物。

定期復(fù)查:治療后建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,觀察糜爛面愈合情況。

胃糜爛不及時(shí)處理的后果

雖然胃糜爛本身不嚴(yán)重,但如果長(zhǎng)期忽視,不及時(shí)去除誘因、規(guī)范治療,糜爛面可能會(huì)進(jìn)一步加深,穿透黏膜肌層,發(fā)展為胃潰瘍;少數(shù)情況下,長(zhǎng)期反復(fù)的糜爛刺激,還可能增加萎縮性胃炎、腸化生的風(fēng)險(xiǎn)(但這種情況發(fā)生率很低,無需過度恐慌)。

因此,發(fā)現(xiàn)胃糜爛后,最重要的是明確病因(如是否有幽門螺桿菌感染),并遵醫(yī)囑治療以及調(diào)整生活習(xí)慣,避免小問題拖成大麻煩。

別再被“糜爛”嚇住

胃糜爛不是“胃爛了”,而是胃黏膜表層的輕微損傷,就像皮膚輕微擦傷一樣,通過規(guī)范治療和良好的生活習(xí)慣,可以愈合。與其恐慌,不如重視體檢(40 歲以上建議定期做胃鏡),發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)就醫(yī),避免誘因,保護(hù)好我們的“胃黏膜外衣”。