一張“感冒”的牌推倒

緊接著肺功能崩潰、心臟告急

一連串的多米諾骨牌應(yīng)聲而倒……

“小感冒”竟引發(fā)

呼吸+心臟雙重危機(jī)

“天冷了，一場看似普通的感冒，對我們年紀(jì)大的人來說，可能是一場考驗。”李大爺（化名）今年75歲，卻有著近20年的慢阻肺病史。

今年入秋那陣，他不小心著了涼?？人浴⒘鞅翘?，吃了點(diǎn)家里的備用藥。不料，咳嗽越來越深，痰又黃又濃，像膠水一樣黏在喉嚨里，咳不出來。走幾步去上廁所，都喘氣不止，胸口像壓著塊大石頭，感覺快要“憋死了”。

李大爺被送到浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)時，情況已屬不妙：感冒病毒感染誘發(fā)了慢阻肺急性加重，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。更糟糕的是，因為嚴(yán)重缺氧引發(fā)急性心力衰竭和房顫。

接診的老年醫(yī)學(xué)中心副主任、老年醫(yī)學(xué)中心-中西醫(yī)結(jié)合科（保健五科）主任陳波表示，與年輕人不同，老年人的呼吸道是“薄弱環(huán)節(jié)”，呼吸道防御能力退化，這使得病毒能長驅(qū)直入，小感染易引發(fā)大風(fēng)暴。

李大爺不僅有慢阻肺，還有心腦血管問題，有的患者還有糖尿病、腎臟病等等問題。這正是老年呼吸疾病最突出的特點(diǎn)——“牽一發(fā)而動全身”。肺部的問題從不孤立，它會迅速累及心臟，甚至影響腎臟、大腦等全身重要器官。并且老年人機(jī)體反應(yīng)相對遲鈍，發(fā)生嚴(yán)重感染時可能不發(fā)燒，炎癥指標(biāo)也可能不高，僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲下降或行走不穩(wěn)，這極易被忽視，從而錯過最佳治療窗口。

陳波主任（中）在查房

不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”！陳波主任立刻帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者開展老年綜合評估與全程綜合管理，制定涵蓋抗感染、呼吸支持、心臟等重要臟器保護(hù)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等個體化精準(zhǔn)評估及多維度綜合管理方案。團(tuán)隊還指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，旨在提升整體功能，減少再住院率，構(gòu)建起一道“防、診、治、康”的全方位防線。

李大爺是幸運(yùn)的，經(jīng)過積極救治和系統(tǒng)的綜合管理，他已經(jīng)順利出院，病情重歸穩(wěn)定。雖然陳波主任團(tuán)隊成功阻斷了李大爺?shù)倪@次多米諾骨牌效應(yīng)，但他的經(jīng)歷是一個深刻的警示。

陳主任提醒廣大老年朋友，

尤其老年呼吸疾病患者：

1. 沒有“小感冒”，任何一次呼吸道感染都可能是一場風(fēng)暴的開始。

2. 癥狀加重是“警報”，切勿硬扛，務(wù)必第一時間到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3. 綜合管理是“基石”，堅持在專業(yè)團(tuán)隊指導(dǎo)下進(jìn)行長期、規(guī)范的全程管理，才能筑起堅固的防波堤。

此外，陳波也建議老年人，尤其是患有多種疾病或抵抗力較差比較衰弱的老年人，每年秋季接種流感疫苗，并根據(jù)情況接種肺炎鏈球菌疫苗。這是成本最低、效果最明確的預(yù)防手段。

就 診 指 南

四大病區(qū) 綜合診治

浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)老年醫(yī)學(xué)中心一直致力于老年常見病、多發(fā)病的臨床診治和研究。中心設(shè)有4個病區(qū)：心血管內(nèi)科（保健一科）、代謝性疾病科（保健二科）、中西醫(yī)結(jié)合科（保健五科）、心肺康復(fù)科（保健六科），根據(jù)老年人多病共存的特點(diǎn)，積極推廣老年綜合評估和多學(xué)科協(xié)作診治的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)診療模式。

中心開設(shè)普通門診、專家門診以及各類專病門診，診治范圍涵蓋老年人心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝內(nèi)分泌疾病、老年營養(yǎng)支持、老年綜合征、心肺康復(fù)及安寧療護(hù)等。常見老年病的特色醫(yī)療：如高血壓伴合并癥的個體化治療；老年房顫的規(guī)范化管理；老年呼吸復(fù)雜共病管理、老年機(jī)體內(nèi)在能力及功能維持；慢性阻塞性肺病治療與康復(fù)；急慢性心功能不全；心臟康復(fù)治療；骨質(zhì)疏松的診治；糖尿病強(qiáng)化治療；老年衰弱和肌少癥的診治。

本文專家

陳 波

浙江省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心副主任，老年醫(yī)學(xué)中心-中西醫(yī)結(jié)合科（保健五科）主任，主任醫(yī)師

擅長：呼吸系統(tǒng)疾病診治，尤其在肺部感染、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾?。璺危㈤g質(zhì)性肺病、哮喘、肺癌的個體化治療，呼吸內(nèi)鏡輔助下診療，老年呼吸急危重癥及老年多器官功能障礙救治，以及老年綜合評估及老年綜合征干預(yù)等方面具有豐富臨床經(jīng)驗。

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