近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科楊國(guó)棟主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科力量，成功為一名59歲食管癌患者實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），在不開(kāi)胸、不切食管的情況下實(shí)現(xiàn)腫瘤降期和精準(zhǔn)根治。這一突破性治療助力患者快速康復(fù)，彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作和微創(chuàng)技術(shù)的診療優(yōu)勢(shì)，為食管癌患者帶來(lái)治愈希望。

從“無(wú)法微創(chuàng)”到“精準(zhǔn)根治”：MDT團(tuán)隊(duì)的“降期魔法”

普通內(nèi)鏡下腫瘤幾乎不見(jiàn)蹤影

59歲的張先生（化名）今年7月因反復(fù)惡心嘔吐就診，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段兩處占位，病理確診為鱗狀細(xì)胞癌，分期為cT1-2N0M0 II期。這意味著腫瘤已累及食管的黏膜層至固有肌層之間，傳統(tǒng)內(nèi)鏡微創(chuàng)難以完全切除。

為尋求進(jìn)一步治療，張先生來(lái)到北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤內(nèi)科問(wèn)診。經(jīng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）會(huì)診，專(zhuān)家們制定了“免疫聯(lián)合化療降期”的個(gè)性化方案，先通過(guò)化療縮小腫瘤范圍、降低分期，再動(dòng)態(tài)評(píng)估后續(xù)治療方式。

經(jīng)三個(gè)周期的治療，2025年11月，患者的復(fù)查結(jié)果傳來(lái)好消息：胃鏡顯示病變局限于黏膜層，放大染色內(nèi)鏡可見(jiàn)病灶血管形態(tài)符合早期食管癌特征，超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤未突破黏膜層。食管腫瘤成功降期，此時(shí)病變已存在內(nèi)鏡下治療的條件。

電子和化學(xué)染色以及超聲內(nèi)鏡讓病變無(wú)所遁形

得知這一消息之后，張先生希望進(jìn)行內(nèi)鏡下ESD治療切除食管病灶。消化內(nèi)科楊國(guó)棟主任團(tuán)隊(duì)接過(guò)“接力棒”，帶領(lǐng)早癌團(tuán)隊(duì)進(jìn)行嚴(yán)密的術(shù)前討論和手術(shù)方案設(shè)計(jì)，最終決定為張先生進(jìn)行手術(shù)。

1小時(shí)“內(nèi)鏡手術(shù)”：不開(kāi)胸也能切腫瘤

11月13日，由楊國(guó)棟主任為張先生實(shí)施ESD手術(shù)。他通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡，在高清視野下精準(zhǔn)標(biāo)記病變范圍，注入生理鹽水使黏膜層與肌層分離，隨后用特殊器械完整剝離病變黏膜——手術(shù)僅用1小時(shí)，創(chuàng)傷為黏膜層的微小切口。

病變被完整切除，其中黃色的部分為腫瘤組織

術(shù)后病理結(jié)果滿意：病變?yōu)楦呒?jí)別異型增生伴原位癌，水平及基底切緣均為陰性，無(wú)脈管癌栓及神經(jīng)侵犯，實(shí)現(xiàn)了腫瘤根治性切除！術(shù)后一周，張先生順利出院，出院時(shí)已能正常進(jìn)食粥品，吞咽功能不受影響。

食管ESD——消化道腫瘤的“微創(chuàng)手術(shù)刀”

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是當(dāng)前消化道早期腫瘤的首選微創(chuàng)治療技術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡將病變黏膜完整剝離，既清除腫瘤又保留器官功能。

? 食管ESD的適應(yīng)癥

1.早期食管癌：腫瘤局限于黏膜層或黏膜下淺層（未侵犯深層肌層）；

2.癌前病變：如食管高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（原位癌）；

3.黏膜下腫瘤：直徑≤2cm的平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等表淺病變。

? 食管ESD的核心優(yōu)勢(shì)

超微創(chuàng)：無(wú)需開(kāi)胸開(kāi)腹，僅經(jīng)口腔操作，創(chuàng)傷極??；

保功能：完整保留食管結(jié)構(gòu)，術(shù)后吞咽、進(jìn)食與術(shù)前無(wú)異；

恢復(fù)快：住院時(shí)間僅5天左右；

精準(zhǔn)高：放大染色內(nèi)鏡+超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位，腫瘤完整切除率達(dá)95%以上；

生活質(zhì)量高：避免傳統(tǒng)手術(shù)的大創(chuàng)傷，患者術(shù)后可快速回歸正常生活。

溫馨提示：若您出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀，建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是消化道腫瘤治愈的關(guān)鍵。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的內(nèi)鏡微創(chuàng)中心，在消化道早期腫瘤診治領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。此次手術(shù)成功再次彰顯了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作和微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的強(qiáng)大專(zhuān)業(yè)實(shí)力，為食管癌患者開(kāi)辟了一條“創(chuàng)傷小、療效好、保功能”的診療新路徑。

“消化道腫瘤治療已進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)時(shí)代，多學(xué)科協(xié)作是核心?！北本┦兰o(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科楊國(guó)棟主任表示，“通過(guò)MDT模式，為患者制定從‘降期’到‘根治’的全程方案，讓原本無(wú)法微創(chuàng)的患者也能享受最小創(chuàng)傷的治愈機(jī)會(huì)。未來(lái)，我們將繼續(xù)發(fā)揮內(nèi)鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為更多消化道腫瘤患者帶來(lái)福音?！?/p>

專(zhuān)家出診信息

消化內(nèi)科

來(lái)源：消化內(nèi)科

作者：蔣宇亮

薦稿：楊國(guó)棟 趙書(shū)博

排版：李春慧

責(zé)編：張文康 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

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