你是否會(huì)有這樣的疑問(wèn)：抗衰界備受追捧的二甲雙胍，明明是治療糖尿病的臨床藥物，怎么就和 “抗衰” 掛上鉤了？它們是人人可用的 “長(zhǎng)壽神藥”，還是只適用于特定人群？今天派派就用通俗的語(yǔ)言拆解核心邏輯，順便厘清安全紅線。
要搞懂抗糖藥的抗衰潛力，得先從衰老的十四大標(biāo)志[1]說(shuō)起——這是當(dāng)前衰老生物學(xué)研究的核心框架，涵蓋分子、細(xì)胞、組織、器官等多個(gè)層面，且彼此關(guān)聯(lián)、共同驅(qū)動(dòng)衰老進(jìn)程。

圖注：衰老十四大標(biāo)志

糖尿病之所以被視為衰老相關(guān)疾病，一方面是因?yàn)槠浒l(fā)病率趨勢(shì)與 “衰老” 的核心生物學(xué)進(jìn)程高度重疊。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群的2 型糖尿病患病率是 40 歲以下人群的 5~10 倍。1型糖尿病雖與自身免疫相關(guān)，但老年期（尤其是 60 歲后）的“晚發(fā)性 1 型糖尿病”發(fā)病率也明顯增加，且病情進(jìn)展與衰老導(dǎo)致的免疫功能衰退密切相關(guān)。
另一方面則在于目前公認(rèn)的14 大衰老生物學(xué)標(biāo)識(shí)，幾乎都在糖尿病的病理過(guò)程中扮演關(guān)鍵角色：如高血糖誘發(fā)的氧化應(yīng)激（如糖基化終產(chǎn)物 AGEs）直接損傷DNA，會(huì)導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞功能基因突變、凋亡加速；衰老相關(guān)炎癥因子（如IL-6、TNF-α）持續(xù)升高，抑制胰島素信號(hào)通路，加重胰島素抵抗。[2]
換句話說(shuō)，糖尿病是衰老進(jìn)程在代謝系統(tǒng)的集中體現(xiàn)—— 衰老驅(qū)動(dòng)糖尿病發(fā)生，糖尿病又通過(guò)加劇氧化應(yīng)激、炎癥、細(xì)胞損傷等方式反向加速衰老。這種 “雙向驅(qū)動(dòng)” 的關(guān)系，使其成為最具代表性的衰老相關(guān)疾病之一。
降糖藥的抗衰潛力：不止降糖，更能破局衰老
降糖藥的核心作用是改善代謝紊亂，而這恰好能打破“糖尿病-衰老”的惡性循環(huán)。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)部分降糖藥還能順帶作用于其他衰老通路，這才讓“降糖藥抗衰”成為研究熱點(diǎn)。
目前被熱議的抗衰相關(guān)降糖藥，核心邏輯各有側(cè)重：
二甲雙胍：作為糖尿病治療的“基石藥物”，它不僅能通過(guò)激活A(yù)MPK通路調(diào)節(jié)代謝，還能延緩端粒磨損、抑制炎癥反應(yīng)，從多個(gè)維度契合抗衰需求。[3]
司美格魯肽：作為新型降糖藥，它通過(guò)模擬腸道激素GLP-1發(fā)揮作用，既能降糖、減重，還能通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖與凋亡、改善血管健康，展現(xiàn)出潛在的抗衰價(jià)值。[4]
恒格列凈：通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收降糖，同時(shí)能改善代謝炎癥、保護(hù)臟器功能，其作用機(jī)制也與衰老調(diào)控相關(guān)。[5]
在這些降糖藥的抗衰探索中，二甲雙胍憑借其經(jīng)典地位和深入的機(jī)制研究，與腸道菌群的互動(dòng)尤其是和AKK菌的協(xié)同，更是成為了“抗衰機(jī)制精細(xì)化研究”的典型代表。
二甲雙胍+AKK菌：腸道里的“抗衰協(xié)同隊(duì)”
二甲雙胍是“抗糖藥”中的常青樹(shù)，其抗衰機(jī)制中，腸道菌群調(diào)節(jié)是重要一環(huán)，AKK菌（嗜黏蛋白阿克曼菌）正是這一環(huán)節(jié)里的關(guān)鍵“幫手”——它不僅被稱為 “腸道健康風(fēng)向標(biāo)”，更有“長(zhǎng)壽菌”的美譽(yù)。
一方面，二甲雙胍口服后會(huì)直接優(yōu)化腸道微環(huán)境（如降低氧氣濃度、調(diào)節(jié)短鏈脂肪酸水平），為 AKK菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造適宜條件。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖尿病患者，腸道內(nèi) AKK菌豐度顯著高于未用藥或使用其他降糖藥的患者，且 AKK菌數(shù)量越多，降糖、減重效果越明顯。另一方面，AKK菌會(huì)放大二甲雙胍的抗衰降糖效果：它能修復(fù)腸道黏液層完整性，減少內(nèi)毒素入血，從而減輕代謝炎癥、改善胰島素抵抗；還能促進(jìn)丁酸鹽代謝、刺激GLP-1分泌，與二甲雙胍共同延緩餐后血糖升高；同時(shí)，AKK菌通過(guò)下調(diào)炎癥因子（如白細(xì)胞介素 - 6），還能直接改善老年個(gè)體的認(rèn)知功能，進(jìn)一步夯實(shí)抗衰價(jià)值。[6]
這一協(xié)同機(jī)制也得到了臨床驗(yàn)證：含 AKK 菌的益生菌復(fù)方產(chǎn)品在試驗(yàn)中顯示，受試者服用 12 周后餐后血糖峰值顯著下降，而缺少AKK菌的對(duì)照組無(wú)此效果。[7]
重要提醒：降糖藥≠長(zhǎng)壽藥
盡管科研結(jié)果令人興奮，但我們必須清醒認(rèn)識(shí)到：降糖藥的核心適應(yīng)癥仍是糖尿病、肥胖、心衰等疾病，“抗衰” 僅為科研階段的潛在作用，絕非人人可用的 “神藥”；而 AKK 菌相關(guān)產(chǎn)品也需基于自身需求理性選擇。
缺乏健康人群長(zhǎng)期臨床證據(jù)：目前降糖藥的抗衰研究多針對(duì)糖尿病患者、肥胖人群等特定群體，或停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，沒(méi)有大規(guī)模數(shù)據(jù)證明健康人服用能安全抗衰；AKK 菌產(chǎn)品的長(zhǎng)期效果也需更多臨床驗(yàn)證。
副作用風(fēng)險(xiǎn)不容忽視：二甲雙胍可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡率高達(dá) 50% 的乳酸酸中毒；司美格魯肽易引發(fā)惡心、便秘；恒格列凈可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。健康人盲目服用降糖藥，無(wú)異于 “沒(méi)事找病”。
個(gè)體差異極大：不同人的身體狀況、基因背景、腸道菌群構(gòu)成不同，對(duì)藥物和益生菌產(chǎn)品的反應(yīng)天差地別。即使未來(lái)相關(guān)適應(yīng)癥獲批，也必須在專業(yè)人士指導(dǎo)下個(gè)體化使用，不可跟風(fēng)網(wǎng)購(gòu)、自行服用。
降糖藥的抗衰潛力，本質(zhì)是通過(guò)改善代謝紊亂、調(diào)節(jié)衰老通路實(shí)現(xiàn)的，這為抗衰研究提供了新方向，但絕對(duì)不意味著健康人可以借此 “延年益壽”。
你怎么看待降糖藥抗衰的研究？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的觀點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kroemer, G., Maier, A. B., Cuervo, A. M., Gladyshev, V. N., Ferrucci, L., Gorbunova, V., ... López-Otín, C. (2025). From geroscience to precision geromedicine: Understanding and managing aging. Cell, 188(8), 2043-2062.https://doi.org/10.1016/j.cell.2025.03.011 [2]Datta, D., Kundu, R., Basu, R., & Chakrabarti, P. (2024). Pathophysiological hallmarks in type 2 diabetes heterogeneity (review).Diabetology International,16(2025), 201–222.https://doi.org/10.1007/s13340-024-00783-w [3]Ma X, Chen J, Wang F, Fan X, Li Z, Liang H, Cheng H, Nan F, Lin Y, Song X, Zhang J, Gao F, Zhang W, Jin W, Zhang H, Tong J, Jiang H, Zhou X, Zou Q, Hu H, Tong A, Chen W, Zhang D. High fructose consumption aggravates inflammation by promoting effector T cell generation via inducing metabolic reprogramming. Signal Transduct Target Ther. 2025 Aug 26;10(1):271. doi: 10.1038/s41392-025-02359-9. PMID: 40854873; PMCID: PMC12379281. [4]https://longevity.technology/news/skinny-jabs-may-be-longevity-drugs-but-healthy-people-shouldnt-be-taking-them/#google_vignette [5]Zhang, J., Cai, W., Liu, D., Zheng, N., Wang, Y., Qiu, F., Zheng, H., Gan, H., Huang, Y., Zhou, Y., Yu, M., Xiong, S., Luo, G., Guo, J., Zhu, L., Zhang, Y., Ke, H., Liu, Y., Huang, G., Yu, C., … Xu, J. (2025). Effect of henagliflozin on aging biomarkers in patients with type 2 diabetes: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study.Cell reports. Medicine, 102331. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2025.102331 [6]Zhu, X., Shen, J., Feng, S., Huang, C., Wang, H., Huo, F., & Liu, H. (2023). Akkermansia muciniphila, which is enriched in the gut microbiota by metformin, improves cognitive function in aged mice by reducing the proinflammatory cytokine interleukin-6. Microbiome, 11(1), 120.https://doi.org/10.1186/s40168-023-01567-1 [7]Depommier C, Everard A, Druart C, et al. Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study. Nat Med. 2019;25(7):1096-1103.